Die meisten US -Neurologen, die Multiple Sklerose -Medikamente verschreiben

Fast 80% der US -Neurologen, die Medikamente für Multiple Sklerose (MS) verschreiben BMJ offen.

Und diejenigen, die diese Zahlungen erhalten, verschrieben die Drogen des Unternehmens eher, insbesondere wenn die beteiligten Beträge größer, anhaltend und neuer waren, wie die Ergebnisse zeigen.

Aufgrund der lebenslangen Natur von MS werden wirksame Therapien in der Regel auf unbestimmte Zeit fortgesetzt, es sei denn, die klinische Reaktion eines Patienten ändert sich, erklären die Forscher. Und MS -Arzneimittelverschreibungen sind die größten neurologischen Arzneimittelkosten von Medicare, obwohl sie einen relativ kleinen Teil der Gesamtansprüche ausmachen, fügen sie hinzu.

Während zuvor veröffentlichte Untersuchungen darauf hinweisen, dass Branchenzahlungen mit einer zunehmenden Verschreibung vermarkteter Produkte verbunden sind, konzentrierte sich keine dieser Studien auf einen so wettbewerbsfähigen Markt wie der MS -Arzneimittelmarkt, sagen die Forscher.

Sie machten sich daher vor, die Branchenzahlungen an Neurologen zu charakterisieren, die MS -Arzneimittel verschreiben, und herauszufinden, ob der Erhalt solcher Zahlungen mit der Wahrscheinlichkeit der Vorzugsverschreibung der Medikamente dieses Unternehmens verbunden sein könnte.

Sie verwendeten von 2015 bis 2019 öffentlich verfügbare Daten zu Zahlungen von Pharmaunternehmen an Ärzte der Open -Zahlungs -Plattform für Medicare & Medicaid (CMS).

Zahlungen werden als: Forschungszahlungen klassifiziert; Eigentums- und Investitionsinteressen; und allgemeine Zahlungen. Die Forscher konzentrierten sich auf allgemeine Zahlungen an Neurologen und verbanden diese mit Daten von Medicare Teil D, die verschreibungspflichtige Medikamente unter Verwendung der nationalen Identifikationsnummern und Drogennamen abdecken.

Ihre Analyse umfasste 7401 Neurologen, die mindestens 1 Jahr mit mindestens 11 Rezepten und 20 DMTs, die von 10 Unternehmen hergestellt wurden.

Insgesamt erhielten 5809 (78,5%) Neurologen 626.290 unterschiedliche Branchenzahlungen von mindestens einem Arzneimittelunternehmen von insgesamt 163,6 Mio. USD zwischen 2015 und 2019; 4999 (67,5%) Neurologen erhielten Zahlungen von zwei oder mehr Unternehmen.

Der durchschnittliche Einzelbetrag betrug 779 US-Dollar, 10% der Empfänger sammelten jedoch 155,7 Mio. USD zwischen 95% der erhaltenen Gesamtsummen-was darauf hindeutet, dass Pharmaunternehmen selektiv auf Hochtouren-Verschreiber abzielen, so die Forscher.

Höhere verschreibungspflichtige Volumina waren mit einer größeren Wahrscheinlichkeit verbunden, eine Zahlung zu erhalten, insbesondere für Beratungsdienste, nicht konsultierende Dienste, wie zum Beispiel bei einer Veranstaltung und Reisen/Unterkunft. Die höchste Anzahl diskreter Zahlungen wurde für Essen und Getränk geleistet.

Die erhaltene Menge war positiv mit dem verschreibungspflichtigen Volumen verbunden. Im Vergleich zu denjenigen, die keine Zahlungen von einem Unternehmen erhielten, verschriebenen diejenigen, die es taten, 13% häufiger, die Drogen dieses Unternehmens zu verschreiben.

Der stärkste Zusammenhang zwischen der Zahlung von Branchen und der Verschreibung von Tendenzen wurde für nicht konsultierende Dienstleistungen beobachtet. Diese Neurologen verschrieben die Medikamente des Unternehmens um 53% häufiger.

Größere Zahlungen waren auch mit einer größeren Wahrscheinlichkeit einer Vorliebeverschreibung verbunden, die mit der Größe der erhaltenen Zahlung stieg: US $ war mit einer 10% größeren Wahrscheinlichkeit verbunden, dass die Arzneimittel des Unternehmens die Arzneimittel des Unternehmens verschreiben; 500 US -Dollar mit einer größeren Wahrscheinlichkeit von 26%; US $ 1000 mit einer Wahrscheinlichkeit von 29% höher; und 5000 US -Dollar mit einer größeren Wahrscheinlichkeit von 50%.

Eine längere Zahlungsdauer war ein weiterer scheinbar einflussreicher Faktor, der von einer größeren Wahrscheinlichkeit der Verschreibung der Medikamente des Unternehmens für ein Jahr mit Zahlungen bis zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von 78% für 5 aufeinanderfolgende Jahre reichte.

Die Aktualität von Zahlungen schien auch einflussreich zu sein. Eine 4 -jährige Zahlung war mit einer 3% höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, die Drogen des Unternehmens zu verschreiben, aber eine größere Wahrscheinlichkeit von 34%, wenn sie im selben Jahr hergestellt wurde.

Dies ist eine Beobachtungsstudie, und als solche können keine festen Schlussfolgerungen zu Ursache und Wirkung gezogen werden. Und die Forscher erkennen an, dass ihre Studie auf die Verschreibung von Teile D-Arzneimitteln beschränkt war und die Angemessenheit der Verschreibung nicht feststellen konnte und für die Patienten teurere Markenmedikamente am besten geeignet waren.

Die Entscheidung eines Arztes zur Verschreibung wird durch viele verschiedene Faktoren beeinflusst, einschließlich nationaler Richtlinien und/oder institutioneller Protokolle, Versicherungsschutz und Patientenpräferenzen. Diese Treiber sind schwer zu bewerten anhand öffentlich verfügbarer Daten, sollten jedoch bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden, und betonen die Forscher.

Ihre „Erkenntnisse machen Bedenken hinsichtlich überschüssiger pharmazeutischer Beförderungsbemühungen und ihre Auswirkungen auf die Verschreibung von Arzt für Patienten“, schlägt sie vor.

„Die Werbebemühungen zur Einflusses der Verschreibung sind insbesondere angesichts der wesentlichen Kosten der Medikamente, insbesondere wenn teurere Markenmedikamente anstelle von angemessenen, wirksamen, generell verfügbaren Alternativen verschrieben werden“, betonen sie.

„Das Gesetz über die Sunshine Action von Arztzahl, das zur Schaffung der Open -Payment -Datenbank führte, war ein wichtiger Schritt vorwärts, um die finanziellen Interessenkonflikte bei Ärzten, die Branchenzahlungen erhielten, transparent zu machen.

„Es bleibt jedoch unklar, ob eine erhöhte Transparenz diese Interessenkonflikte und ihre Auswirkungen auf die Verschreibung des Verhaltens oder einfach den öffentlichen Einblick in die großen Ausmaß der Branchenzahlungen an Verschreiber gemindert hat“, schließen sie.

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