Reduzierte Überwachung nach einem Schlaganfall bei Patienten mit geringem Risiko, die bei Patienten mit geringem Risiko sicher waren

Die Häufigkeit der Häufigkeit von Vitalzeichen und der neurologischen Funktion werden bei Patienten mit geringem Risiko überprüft, nachdem die Behandlung eines akuten ischämischen Schlaganfalls die Versorgung oder Genesung nicht beeinträchtigt, so neue Ergebnisse, die auf der 11. Europäischen Konferenz der Europäischen Schlaganfallorganisation in Helsinki, Finnland, vorgestellt wurden.

Ergebnisse der optimalen post-RTPA-IV-Überwachung in der ischämischen Schlaganfallstudie (Optimistmain), gleichzeitig veröffentlicht Der Lanzettezeigten auch, dass dieser Ansatz auch den Fluss für den Krankenpflege-Workflow und die intensiven Pflegeressourcen hatte. Der Prozess wurde von Professor Craig Anderson vom George Institute for Global Health und UNSW Sydney und Professor Victor C. Urrutia von der Johns Hopkins University School of Medicine geleitet.

Professor Anderson sagte, dass die von der Richtlinie empfohlene Überwachung in den 24 Stunden nach der Thrombolyse-Behandlung (Clot-Busting), die ursprünglich in den neunziger Jahren entwickelt wurde, beträchtliche Pflegezeit und Intensivstation (ICU) Betten (ICU) in Anspruch nehmen.

„Diese Aufmerksamkeit der Krankenschwestern von anderen Aspekten der Versorgung wie Bildung, Beratung und Unterstützung von ängstlichen Familienmitgliedern stört diese Überwachung des Schlafes der Patienten und ist möglicherweise nicht einmal für diejenigen erforderlich, die als“ geringes Risiko „angesehen werden“, fügte er hinzu.

Um herauszufinden, ob die Überwachungshäufigkeit sicher reduziert werden könnte, untersuchten die Forscher insgesamt 4.515 Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall in 8 Ländern. Die Patienten wurden entweder gemäß einem Protokoll mit niedriger Intensität (19 Bewertungen über 24 Stunden nach der Thrombolyse) oder der Standardversorgung (39 Bewertungen) überwacht.

In beiden Gruppen wurden alle 15 Minuten in den ersten zwei Stunden Vitalfunktionen und neurologische Bewertungen durchgeführt. In den nächsten acht Stunden wurden die Patienten alle zwei Stunden in der Überwachungsgruppe mit niedriger Intensität überwacht, gegenüber alle 30 Minuten in der Standardgruppe. Bis zu 24 Stunden wurde die Gruppe mit niedriger Intensität alle vier Stunden überprüft, im Vergleich zur stündlichen Überwachung in der Standardgruppe.

Ein vergleichbarer Anteil der Patienten erlebte nach 90 Tagen ein schlechtes funktionelles Ergebnis (Tod oder Behinderung), 31,7% (809 von 2552 Teilnehmern) in der Gruppe mit niedriger Intensität und 30,9% (606 von 1963) in der Standardüberwachungsgruppe.

Das Auftreten einer intrazerebralen Blutung (Gehirnblutung) – die schwerwiegendste Komplikation der thrombolytischen Therapie – war in beiden Gruppen niedrig, bei 0,2% der Patienten in der Gruppe mit niedriger Intensität und 0,4% Patienten in der Standardüberwachungsgruppe. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse waren zwischen den Gruppen mit niedriger Intensität und Standardüberwachungsgruppen bei 11,1% bzw. 11,3% ähnlich.

Professor Anderson sagte, dass dies die erste Studie dieser Skala ist, die zeigt, dass die Krankenpflege mit geringer Intensität in der Schlaganfallversorgung sicher und wirksam ist.

„Die regelmäßige Überwachung in den ersten Stunden des Schlaganfalls ist von entscheidender Bedeutung, aber wir waren der Ansicht, dass stündliche Untersuchungen in den folgenden 24 Stunden möglicherweise unnötig sind. Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Überwachung mit geringer Intensität sicher ist und die Patientenwiederherstellung, die Ergebnisse oder die Zufriedenheit mit der Pflege nicht beeinträchtigt.

„Wir gehen davon aus, dass dieser Ansatz von Krankenhäusern weltweit verfolgt wird, insbesondere wenn Ressourcen eingeschränkt werden, da er die Versorgung rationalisieren und es den Krankenschwestern ermöglichen kann, mehr Zeit für andere wichtige Aspekte der komplexen Versorgung dieser Patienten zu verbringen.“

Das Protokoll verbesserte nicht nur die Pflegezeit, sondern verbesserte auch die Verfügbarkeit von Intensivbetten, insbesondere in den USA, wo der Anteil der auf die Intensivstation aufgenommenen Patienten bei Krankenhäusern unter Überwachung mit geringer Intensität um 30% niedriger war.

Professor Urrutia, leitender Autor der Studie und medizinischer Direktor des Comprehensive Stroke Center im Johns Hopkins Hospital, sagte, dass dieser neue Ansatz eine belastbarere Schlaganfallversorgung unterstützen könnte.

„Diese Studie wurde teilweise während der Covid-19-Pandemie durchgeführt, als die Ressourcen des Gesundheitswesens unter extremer Belastung standen. Während wir viele der Drucke dieses Zeitraums überwunden haben, bestehen die Engpässe bei Mitarbeitern im Gesundheitswesen und im Krankenhausbetten bestehen weiter. Wir erwarten,

Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache und die dritthäufigste Ursache für eine Behinderung aller nicht übertragbaren Krankheiten weltweit. Ein akuter ischämischer Schlaganfall wird durch einen verringerten Blutfluss verursacht, da ein Gerinnsel eines der großen Blutgefäße im Gehirn blockiert. Es umfasst 65% aller Schlaganfallfälle und mindestens ein Drittel der Patienten mit ischämischem Schlaganfall haben leichte bis mittelschwere neurologische Beeinträchtigungen.

Optimistmain wurde in Krankenhausstandorten in acht Ländern durchgeführt, darunter vier Länder mit hohem Einkommen (Australien, Chile, Großbritannien und die USA) und vier Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (China, Malaysia, Mexiko und Vietnam).

Quellen: