Affenpocken können manchmal zu Enzephalitis, Verwirrtheit oder Krampfanfällen führen
Affenpocken können manchmal zu neurologischen Komplikationen wie Enzephalitis (Gehirnentzündung), Verwirrtheit oder Krampfanfällen führen, findet eine neue Überprüfung der Beweise unter der Leitung eines UCL-Forschers.
Mehrere Studien, die in die in eClinicalMedicine veröffentlichte systematische Überprüfung und Metaanalyse der Evidenz einbezogen wurden, fanden auch heraus, dass Muskelschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Angstzustände und Depressionen bei Affenpockenpatienten relativ häufig auftraten.
In den Studien mit relevanter Evidenz hatten 2-3 % der Patienten schwere Komplikationen wie Krampfanfälle oder Enzephalitis, obwohl diese Studien hauptsächlich Krankenhauspatienten aus früheren Jahren betrafen. Die Forscher sagen, dass es noch nicht genügend Beweise gibt, um die Prävalenz neurologischer Komplikationen beim aktuellen Ausbruch abzuschätzen.
Das Team unter der Leitung von Forschern der UCL, des Barts Health NHS Trust, des Guy’s and St Thomas‘ NHS Foundation Trust und des King’s College London suchte nach Studien, in denen neurologische oder psychiatrische Symptome von Affenpocken berichtet wurden, die bis Mai 2022 vor dem Ausbruch gemeldet worden waren weltweit verbreiten.
Wir fanden heraus, dass schwere neurologische Komplikationen wie Enzephalitis und Krampfanfälle, obwohl sie selten sind, in genügend Affenpockenfällen beobachtet wurden, um Anlass zur Sorge zu geben, sodass unsere Studie die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen unterstreicht.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass Stimmungsstörungen wie Depressionen und Angstzustände bei Menschen mit Affenpocken relativ häufig sind.“
Dr. Jonathan Rogers, Hauptautor, UCL Institute of Mental Health, UCL Psychiatry und South London & Maudsley NHS Foundation Trust
Affenpocken verursachen hauptsächlich Hautläsionen und Fieber und können tödlich sein, obwohl beim aktuellen Ausbruch wesentlich weniger als einer von 1.000 bestätigten Fällen zum Tod geführt hat. Obwohl es in Teilen Zentral- und Westafrikas seit Jahrzehnten endemisch ist, mit sporadischen Ausbrüchen anderswo, war das Jahr 2022 das erste Mal, dass sich das Virus weltweit verbreitete und erhöhte Aufmerksamkeit auf eine Infektionskrankheit lenkte, die zuvor relativ vernachlässigt wurde.
Die Überprüfung umfasste 19 Studien mit insgesamt 1.512 Teilnehmern (von denen 1.031 eine bestätigte Infektion hatten) in den USA, Nigeria, der Demokratischen Republik Kongo, der Republik Kongo und dem Vereinigten Königreich.
Durch die Zusammenführung von Daten aus einer Untergruppe von Studien mit relevanten Beweisen schätzten die Forscher, dass 2,7 % der Affenpockenpatienten mindestens einen Anfall erlitten, 2,4 % Verwirrtheit erlitten und 2,0 % an Enzephalitis litten, einer ernsthaften Erkrankung der Gehirnentzündung, die dazu führen kann zu einer dauerhaften Behinderung. Es gab nur sehr begrenzte Beweise für die Prävalenz solcher Symptome, da die Überprüfung nur zwei Fälle von Krampfanfällen, fünf Fälle von Enzephalitis und sechs Fälle von Verwirrtheit identifizierte (obwohl andere vorläufige Untersuchungen andere Fälle identifiziert haben), sodass größere Studien erforderlich sind, um dies besser festzustellen Häufigkeit. Die Forscher sagen, dass weitere Studien erforderlich sind, um festzustellen, wie Affenpocken das Gehirn beeinflussen können.
Während die Forscher aufgrund unvollständiger Beweise keine Daten für psychosoziale Symptome zusammenfassen konnten, litt in einigen Studien mindestens die Hälfte der Patienten an mindestens einer der folgenden Erkrankungen: Myalgie (Muskelschmerzen), Müdigkeit, Kopfschmerzen, Angstzustände oder Depressionen. Die Forscher stellen fest, dass Affenpocken aufgrund des Vorhandenseins potenziell entstellender Läsionen zu einer höheren Rate an psychischen Erkrankungen führen können als andere Krankheiten, während es auch ein Stigma geben kann, das damit verbunden ist, wie die Übertragung typischerweise durch engen physischen oder sexuellen Kontakt erfolgt.
Die überprüften Studien hatten keine ausreichende Langzeitnachsorge mit Patienten, um zu wissen, ob eines der Symptome wesentlich länger als die akute Phase der Krankheit anhält. Die Forscher warnen auch davor, dass es sich bei den meisten Fällen in dieser Übersicht um Krankenhauspatienten handelte und die untersuchten Symptome daher bei Menschen mit leichteren Fällen möglicherweise nicht so häufig auftreten.
Co-Autor Dr. James Badenoch (Barts Health NHS Trust) sagte: „Da es immer noch begrenzte Beweise für neurologische und psychiatrische Symptome beim aktuellen Affenpockenausbruch gibt, besteht die Notwendigkeit, eine koordinierte Überwachung für solche Symptome einzurichten.
„Wir schlagen vor, dass Ärzte auf psychiatrische Symptome wie Depressionen und Angstzustände achten und sicherstellen sollten, dass Patienten bei Bedarf Zugang zu psychologischer und psychiatrischer Versorgung haben.“
Quelle:
Referenz:
Badenoch, JB, et al. (2022) Neurologische und psychiatrische Präsentationen im Zusammenhang mit einer Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101644.
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