Der neue Gleichgewichtstest könnte dazu beitragen, Stürze bei älteren Erwachsenen vorherzusagen

Das Szenario ist üblich. Eine ältere Person scheint bei guter Gesundheit zu sein, bis sie eines Tages einen Sturz erleiden und von da an ihre Lebensqualität verschlechtern. Auch wenn es keine schwerwiegenden Folgen wie Verletzungen, Brüche oder Kopftrauma gibt, führen Stürze normalerweise zu einer verringerten Mobilität und folglich zu einem Verlust von Unabhängigkeit und Autonomie.

Das Problem ist so besorgniserregend-Stürze sind laut der Weltgesundheitsorganisation der Vereinten Nationen (WHO) die zweithäufigste Ursache für verletzungsbedingte Todesfälle bei Erwachsenen ab 65 Jahren-, dass ältere Menschen im Rahmen ihrer Routinesbesuche unabhängig vom Gesundheitsdienstleister jährliches Gleichgewichts- und Mobilitätstests erhalten.

Eine von FAPESP unterstützte Studie, die 153 Personen zwischen 60 und 89 Jahren durchgeführt wurde, konnten in einem Sturzwechsel hinweisen, um diese Art von Test einfacher und wirksamer zu gestalten, und demonstrierte auch ihre Vorhersagekapazität, dh dh an, dass das zukünftige Risiko des Sturzes, selbst unter denjenigen, die ein gutes Gleichgewicht und eine gute Mobilität hatten, zu fällt. Die Forschungsergebnisse wurden im Journal veröffentlicht BMC -Geriatrie.

Das aktuelle Modell des Gleichgewichtstests ist einfach und erfordert nur, dass die ältere Person in jeder der vier Positionen bleibt – parallele Füße [bipedal]mit einem Fuß leicht vor dem anderen [semi-tandem]mit einem Fuß vor dem anderen [tandem]und auf einem Fuß ausgeglichen [unipedal] – für 10 Sekunden, um nach Balance- und Mobilitätsproblemen zu suchen. Unsere Studie zeigte jedoch etwas, was wir bereits vermutet haben: 10 Sekunden in jeder Position reichen nicht aus. „

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, Koordinatorin des Labors für Balance Assessment and Rehabilitation (Lare), Ribeirão Preto Medical School, Universität von São Paulo (FMRP-USP), Brasilien

Die Studie von 153 Freiwilligen zeigte, dass die Bewertung viel effektiver sein kann, wenn der Test so zusammengefasst ist, ob die Person jeweils 30 Sekunden lang in nur zwei der herausforderndsten Positionen (vorzugsweise Tandem und Unipedal) bleiben kann.

„In der Studie haben wir das auch für jede zusätzliche Sekunde festgestellt [of the 30 seconds] Dass die ältere Person in der Lage war, in der Tandem- oder Unipedal -Position zu bleiben, ging die Wahrscheinlichkeit, dass sie in den nächsten sechs Monaten fallen, um 5%zurück. Dies ermöglicht es, das Risiko eines Sturzes über einen Zeitraum von sechs Monaten vorherzusagen, was wichtig ist, da der Test in der Klinik schnell und ohne Ausrüstung erforderlich ist “, fügte sie hinzu.

Abreu weist darauf hin, dass der Test sowohl im aktuellen Modell als auch in dem von der USP -Forschungsgruppe vorgeschlagene Test in erster Linie als Screening -Test angesehen wird. Dies liegt daran, dass auf der Grundlage der Ergebnisse des Vier-Positions-Gleichgewichtstests detailliertere und multifaktorielle Bewertungen empfohlen werden, um zu verstehen, ob das Ungleichgewicht mit Muskelschwäche, Änderungen der Haltungsausrichtung, sensorischen Beeinträchtigungen, gemeinsamen Problemen oder anderen Faktoren zusammenhängt. „Was passiert, ist, dass wir durch die Durchführung des Tests 30 Sekunden lang nicht nur Personen mit subtilen Gleichgewichtsproblemen identifizieren können, sondern auch das Risiko der älteren Menschen in den nächsten sechs Monaten vorhersagen können, was die Ursache dieses Ungleichgewichts noch wichtiger untersucht“, sagt sie.

Um den neuen Testansatz zu entwickeln, bewertete die Forschungsgruppe die 153 Freiwilligen mit herkömmlichen Tests und verlängerte Zeit, die den Teilnehmern sechs Monate lang verfolgt.

Als die Forscher die Stichprobe in diejenigen, die gefallen waren, und diejenigen, die dies nicht hatten, unterteilten, konnte die Gruppe, die in den sechs Monaten nach dem Test gefallen war, in der Unipedal -Position für eine durchschnittliche Zeit von 10,4 Sekunden und 17,5 Sekunden in der Tandemposition in der Tandemposition bleiben. Diejenigen, die nicht gefallen waren, blieben 17,2 Sekunden lang in der Unipedal -Position und 24,8 Sekunden in der Tandemposition.

„Unsere Ergebnisse zeigen daher, dass der 10-Sekunden-Hold-Test nur Personen mit sehr schweren Gleichgewichtsproblemen erkennen und somit einen erheblichen Anteil der Menschen mit hohem Sturzrisiko verpasst. Wir schlagen daher vor, dass die Zeitlimit für den Vierstufe-Gleichgewichtstest auf mehr als 23 Sekunden festgelegt werden sollte“, sagte Abreu.

Die Studie verwendete auch eine Kraftplattform – ein Gerät, das verwendet wird, um das Schwanken einer Person auf einer Plattform zu messen und gleichzeitig Positionen abzuhalten. Ziel war es, festzustellen, ob es möglich war, das Risiko eines Sturzes ausschließlich darauf vorherzusagen, wie lange eine Person die Position halten konnte oder ob die Menge an Körperschwankungen ein wichtiger Parameter war, der berücksichtigt werden sollte.

In Bezug auf die Zeitgrenze zeigten die Ergebnisse, dass alle Teilnehmer die Bipedal-Position 30 Sekunden lang aufrechterhalten konnten, und die meisten älteren Erwachsenen konnten auch 30 Sekunden lang die Position der Halbtandems beibehalten. „Bei der Vorhersage von Stürmen in sechs Monaten nur schwankende-medial-laterale Amplitude des Druckschwerpunkts der Druckverschiebung [measured on the force platform] – In der in Tandem- und Unipedal -Positionen gehaltenen Unipedalposition und Zeit waren mit dem Auftreten von Stürzen in der älteren Probe und daher ohne neurologische Bedingungen verbunden „, fügte sie hinzu.

Obwohl sich der auf der Kraftplattform gemessene Körperschwankung als Prädiktor für das Risiko der älteren Menschen nach sechs Monaten erwiesen hat, kann das Problem auch durch die Zeitdauer überprüft werden, die in den anspruchsvollsten Positionen (Tandem und Unipedal) aufgewendet wird. „Dies ist wichtig, da es den Test vereinfacht und den Zugang dazu in einem Arztpraxis oder im Gesundheitszentrum garantiert, da die Plattform ein teures Gerät ist“, sagt er.

Die Forscher hoffen nun, dass die Ergebnisse der Studie als Grundlage für die Umsetzung des Sturzrisikos für Menschen ab 60 Jahren dienen werden, von der Grundversorgung bis hin zu Fachberatungen. „Unsere Studie hat einen langen Weg zurückgelegt und hat wichtige Auswirkungen auf die klinische Praxis. Obwohl Stürze die zweithäufigste Ursache für unbeabsichtigte Todesfälle bei älteren Menschen weltweit sind und jährliche Balance -Tests empfohlen werden, ist es selten in der klinischen Praxis durchgeführt. Deshalb war es wichtig, dass wir ein Modell finden, für das keine Ausrüstung erforderlich war, einfach war, war einfach, es sei einfach, es sei einfach. [with only two positions]schnell [60 seconds in total]und könnte Falls vorhersagen „, fügt sie hinzu.

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