BeschwerdenGesundheit AllgemeinMagen-Darm ProblemeMänner GesundheitMedizinische ForschungMedizinische WissenschaftNews

Die Kombinationsbehandlung verbessert das progressionsfreie Überleben bei Patienten mit oligometastasiertem Prostatakrebs

Forscher des MD Anderson Cancer Center der Universität von Texas zeigten, dass das Hinzufügen einer auf Metastasen gerichteten Strahlentherapie zur intermittierenden Hormontherapie das progressionsfreie Überleben (PFS) bei Patienten mit oligometastasiertem Prostatakrebs verbesserte. Die Ergebnisse der multizentrischen EXTEND-Studie wurden heute auf der Jahrestagung 2022 der American Society for Radiation Oncology (ASTRO) vorgestellt.

Bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von 22,1 Monaten war das mediane PFS bei Männern, die die Kombinationstherapie erhielten, noch nicht erreicht, was auf eine signifikante Verbesserung gegenüber dem medianen PFS von 15,8 Monaten bei Männern hindeutet, die nur eine Hormontherapie erhielten. Die Kombination wurde gut vertragen und verlängerte den Zeitraum, in dem Männer eine Hormontherapie ohne Progression unterbrechen konnten, was darauf hindeutet, dass dieser Ansatz die Lebensqualität von Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs verbessern könnte.

Wir wissen, dass sich die Bestrahlungstechnologie weiterentwickelt hat, um Metastasen direkt anzugreifen, Nebenwirkungen zu reduzieren und Männer mit Prostatakrebs besser zu behandeln. Diese Studie liefert dringend benötigte Daten zu den Vorteilen der Kombination dieser neueren Bestrahlungstechniken mit einer Hormontherapie zur Verbesserung der Ergebnisse.“

Chad Tang, MD, PHauptermittler, Aassoziierter Professor für Radioonkologie

Die auf Metastasen gerichtete Therapie (MDT) beinhaltet die direkte lokale Behandlung von Metastasen durch Operation oder Bestrahlung mit dem Ziel, alle Krebszellen an dieser Stelle abzutöten. Metastasierter Prostatakrebs wird im Allgemeinen mit systemischen Therapien behandelt, von denen die häufigste eine kontinuierliche Hormontherapie ist. Die Verwendung von MDT zur Behandlung von Patienten mit oligometastasierter Erkrankung hat in den letzten Jahren zugenommen.

Oligometastatischer Krebs, definiert als fünf oder weniger Metastasen, die in der Bildgebung sichtbar sind, stellt einen Übergangszustand zwischen einer lokalisierten und einer weit verbreiteten metastatischen Erkrankung dar. Die erste Studie, die den Nutzen einer definitiven Lokaltherapie zeigte, wurde bei MD Anderson durchgeführt und 2016 veröffentlicht. Seitdem wurde auf diesem Gebiet intensiv geforscht.

Trotz der Daten, die die Vorteile einer Upfront-Hormontherapie und ihrer Synergie mit einer Strahlenbehandlung belegen, gab es jedoch keine randomisierten Studien, die diese Kombination bei Patienten mit oligometastasiertem Prostatakrebs untersuchten.

EXTEND ist eine randomisierte Basket-Studie der Phase II für mehrere solide Tumore, in der getestet wird, ob die Zugabe von MDT das PFS bei Patienten mit oligometastasiertem Krebs verbessert. Das PFS wurde vorab so festgelegt, dass es bei 41 Progressionsereignissen, die nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 22,1 Monaten auftraten, unabhängig beurteilt und gemeldet wurde.

Die Prostatakrebs-Kohorte randomisierte 87 Männer, um entweder Bestrahlung plus intermittierende Hormontherapie oder Hormontherapie allein zu erhalten. Die meisten Teilnehmer (72 Patienten) waren Weiße, darunter sieben schwarze Patienten, sechs hispanische Patienten und zwei weitere Patienten.

Die Hormontherapie bestand aus einem Agonisten/Antagonisten des luteinisierenden Hormons, der das Hormon freisetzt, mit oder ohne einem Androgenrezeptor-Targeting-Mittel der zweiten Generation. Die Vorteile von MDT blieben bei allen Patienten erhalten, unabhängig davon, ob sie einen Androgenblocker der neueren Generation erhielten. Eine geplante Unterbrechung der Hormontherapie erfolgte sechs Monate nach der Aufnahme, und alle Männer nahmen die Hormontherapie bei Progression wieder auf.

Als sekundären Endpunkt überwachten die Forscher auch die Zeit, in der Männer während ihrer Hormontherapiepause einen normalen Testosteronspiegel aufrechterhalten konnten. Das Hinzufügen von MDT verlängerte die Zeit bis zur Progression; der Median wurde in der Kombinationsgruppe nicht erreicht, während die mediane Zeit bis zur Progression bei Männern, die nur eine Hormontherapie erhielten, 6,1 Monate betrug. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass eine Strategie aus Strahlentherapie und intermittierender Hormontherapie die Zeit maximieren kann, in der ein Mann sicher einen normalen Testosteronspiegel aufrechterhalten kann, wodurch die Lebensqualität des Patienten erhalten werden kann.

Die Behandlung wurde gut vertragen, wobei in jedem Arm drei Grad-3-Toxizitäten beobachtet wurden. Diese bestanden aus einer Beeinträchtigung der Muskelbewegung sowie aus Harn- und Magen-Darm-Nebenwirkungen, aber alle waren leicht zu handhaben.

„Diese Studie zeigt, dass die Kombination aus auf Metastasen gerichteter Bestrahlung und intermittierender Hormontherapie das progressionsfreie Überleben bei beherrschbaren Toxizitäten für Patienten mit oligometastatischer Erkrankung signifikant verbessert“, sagte Tang. „Ich bin ermutigt, dass diese Daten, kombiniert mit Erkenntnissen aus zukünftigen Studien, es uns ermöglichen werden, die Lebensqualität eines Mannes nach dieser Diagnose sicher zu erhalten.“

Die Forscher führten auch explorative Analysen an klinischen Proben durch, einschließlich Durchflusszytometrie und T-Zell-Rezeptor-Sequenzierung, aus peripherem Blut zu Studienbeginn und drei Monaten Nachbeobachtung. Ihre Daten zeigten einen Anstieg der Marker für T-Zell-Aktivierung, Proliferation und klonale Expansion, insbesondere im Kombinationstherapie-Arm.

Weitere Forschung ist erforderlich, um diese Ergebnisse besser zu verstehen und Biomarker zu identifizieren, um vorherzusagen, welche Männer von dieser Behandlungskombination profitieren werden. Eine große randomisierte Studie ist erforderlich, um eine kontinuierliche Hormontherapie direkt mit geplanten Behandlungspausen zu vergleichen.

Quelle:

MD Anderson Krebszentrum der Universität von Texas

.

Daniel Wom

Daniel Wom ist ein renommierter Webentwickler und SEO-Experte, der in der digitalen Welt eine beeindruckende Karriere aufgebaut hat. Als Betreiber mehrerer Blogs und Online-Magazine erreicht er jeden Monat mehr als 1 Million begeisterte Leser. Sein unermüdlicher Einsatz für Qualität im Web und seine Fähigkeit, die neuesten Trends und Entwicklungen im Webdesign und in der digitalen Kommunikation vorherzusehen und sich daran anzupassen, haben ihn zu einer angesehenen Persönlichkeit in der Branche gemacht.

Ähnliche Artikel

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert