Ist die Testosterontherapie sicher? Atmen Sie tief durch, bevor Sie den Sprung wagen

Verstehen Sie die potenziellen Risiken und ziehen Sie Alternativen in Betracht, bevor Sie Ihre Hormone auf unbestimmte Zeit steigern.

Millionen amerikanischer Männer verwenden eine verschreibungspflichtige Testosteron-Injektion oder ein Gel als Form der Testosteron-Ersatztherapie (oft als TRT-Therapie bezeichnet), um den normalen Spiegel des männlichen Hormons wiederherzustellen. Der andauernde pharmazeutische Marketing-Blitz verspricht, dass eine Behandlung mit niedrigem Testosteron dazu führen kann, dass sich Männer wacher, energischer, geistig scharf und sexuell funktionsfähig fühlen. Berechtigte Sicherheitsbedenken bleiben jedoch bestehen. Beispielsweise könnten einige ältere Männer, die eine Testosteronersatztherapie erhalten, einem höheren kardialen Risiko ausgesetzt sein.

„Aufgrund des Marketings wurden Männer mit Informationen über den potenziellen Nutzen der Fixierung von niedrigem Testosteron überschwemmt, aber nicht mit den potenziellen Kosten“, sagt Dr. Carl Pallais, Endokrinologe und Assistenzprofessor für Medizin an der Harvard Medical School. „Männer sollten viel mehr auf die möglichen Langzeitkomplikationen achten.“

Der Low-T-Boom

Eine Lücke in den FDA-Vorschriften ermöglicht es pharmazeutischen Vermarktern, Männer zu drängen, mit ihren Ärzten zu sprechen, wenn sie bestimmte „mögliche Anzeichen“ haben, die darauf hindeuten, dass sie eine Behandlung mit niedrigem Testosteron benötigen könnten. „Praktisch jeder fragt danach, weil das Direktmarketing so aggressiv ist“, sagt Dr. Michael O’Leary, Urologe am mit Harvard verbundenen Brigham and Women’s Hospital. „Tonnenweise Männer, die mich vorher nie danach gefragt hätten, fingen damit an, als sie Anzeigen mit der Aufschrift ‚Fühlst du dich müde?‘ sahen.“

Nur müde zu sein reicht nicht aus, um eine Testosteronersatztherapie zu suchen. „Allgemeine Müdigkeit und Unwohlsein stehen ziemlich weit unten auf meiner Liste“, sagt Dr. O’Leary. „Aber wenn sie signifikante Symptome haben, müssen sie sich einem Labortest unterziehen. Bei den meisten Männern ist der Testosteronspiegel normal.“
Wenn das Testosteron eines Mannes unterhalb des normalen Bereichs liegt, besteht eine gute Chance, dass er TRT-Hormonpräparate erhält – oft auf unbestimmte Zeit. „Es gibt eine Art Testosteronfalle“, sagt Dr. Pallais. „Männer beginnen mit Testosteronersatz und fühlen sich besser, aber dann ist es schwer, davon wieder abzukommen. Während der Behandlung hört der Körper auf, Testosteron zu produzieren. Männer können oft einen großen Unterschied spüren, wenn sie die Therapie beenden, weil die Testosteronproduktion ihres Körpers noch nicht vorhanden ist erholt.“

Dies wäre nicht so wichtig, wenn wir sicher wären, dass eine langfristige Hormontherapie sicher ist, aber einige Experten befürchten, dass die Low-T-Therapie Männer kleinen Risiken aussetzt, die sich im Laufe der Zeit zu Schäden summieren könnten.

Was sind die Risiken einer Testosterontherapie?

Bei einer relativ kleinen Anzahl von Männern treten unmittelbare Nebenwirkungen der Testosteronbehandlung auf, wie z. B. Akne, Atemstörungen beim Schlafen, Schwellungen oder Empfindlichkeit der Brust oder Schwellungen in den Knöcheln. Ärzte achten auch auf eine hohe Anzahl roter Blutkörperchen, die das Gerinnungsrisiko erhöhen könnte.

Männer, die langfristig Formen der Testosterontherapie anwenden, scheinen ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme wie Herzinfarkte, Schlaganfälle und Todesfälle durch Herzerkrankungen zu haben. Zum Beispiel stoppten Forscher im Jahr 2010 die Studie zu Testosteron bei älteren Männern, als erste Ergebnisse zeigten, dass Männer, die eine Testosteronersatztherapie erhielten, merklich mehr Herzprobleme hatten. „Bei älteren Männern treten theoretische kardiale Nebenwirkungen etwas unmittelbarer auf“, sagt Dr. Pallais.

Einige Ärzte haben auch anhaltende Bedenken, dass eine Testosterontherapie das Wachstum von Prostatakrebszellen stimulieren könnte. Wie bei den hypothetischen Herzrisiken ist die Beweislage gemischt. Aber weil Prostatakrebs so häufig vorkommt, neigen Ärzte dazu, Männern, die gefährdet sein könnten, Testosteron zu verschreiben.

Bei männlichen Patienten mit niedrigem Testosteronspiegel im Blut überwiegen die Vorteile einer Hormonersatztherapie für Männer in der Regel die potenziellen Risiken. Für die meisten anderen Männer ist es jedoch eine gemeinsame Entscheidung mit Ihrem Arzt. Es bietet Männern, die sich mies fühlen, die Chance, sich besser zu fühlen, aber diese schnelle Lösung könnte die Aufmerksamkeit von unbekannten langfristigen Gefahren ablenken. „Ich kann Ihnen nicht mit Sicherheit sagen, ob dies Ihr persönliches Risiko für Herzprobleme und Prostatakrebs erhöht oder nicht“, sagt Dr. Pallais.

Denken Sie also an Risiken, wenn Sie eine Testosterontherapie oder andere Therapien in Betracht ziehen. „Ich rate häufig davon ab, besonders wenn der Mann grenzwertige Werte hat“, sagt Dr. Pallais.

Gehen Sie vorsichtig vor

Eine große, endgültige Studie zur Hormonbehandlung von Männern steht noch aus. Bis dahin erfahren Sie hier, wie Sie die Testosterontherapie vorsichtig angehen.

Machen Sie zuerst eine Bestandsaufnahme Ihrer Gesundheit

• Haben Sie andere Gründe in Betracht gezogen, warum Sie möglicherweise an Müdigkeit, geringem Sexualtrieb und anderen Symptomen leiden, die auf einen niedrigen Testosteronspiegel zurückzuführen sind? Ernähren Sie sich zum Beispiel ausgewogen und nahrhaft? Trainierst du regelmäßig? Schlafen Sie gut? Sprechen Sie diese Faktoren an, bevor Sie sich einer Hormonersatztherapie für Männer zuwenden.

• Wenn Ihr Sexualleben nicht mehr so ​​ist wie früher, haben Sie Beziehungs- oder psychologische Probleme ausgeschlossen, die dazu beitragen könnten?

• Wenn die erektile Dysfunktion Sie dazu veranlasst hat, „niedriges T“ als Schuldigen zu vermuten, denken Sie daran, dass auch eine Herz-Kreislauf-Erkrankung eine erektile Dysfunktion verursachen kann.

Holen Sie sich eine genaue Einschätzung

• Ungenaue oder falsch interpretierte Testergebnisse können einen Fall von Testosteronmangel entweder falsch diagnostizieren oder übersehen. Ihr Testosteronspiegel sollte zwischen 7:00 und 10:00 Uhr gemessen werden, wenn er am höchsten ist. Bestätigen Sie einen niedrigen Messwert mit einem zweiten Test an einem anderen Tag. Es kann mehrere Messungen und eine sorgfältige Interpretation erfordern, um das bioverfügbare Testosteron oder die Menge des Hormons, das Auswirkungen auf den Körper haben kann, festzustellen. Erwägen Sie, eine zweite Meinung von einem Endokrinologen einzuholen.

• Lassen Sie Ihren Arzt nach Beginn der Therapie regelmäßig zu Testosteronkontrollen und anderen Labortests aufsuchen, um sicherzustellen, dass die Therapie keine Probleme mit Ihrer Prostata oder Ihrer Blutchemie verursacht.

Achten Sie auf unbekannte Risiken einer Testosteronersatztherapie

• Gehen Sie die Testosterontherapie mit Vorsicht an, wenn Sie ein hohes Risiko für Prostatakrebs haben; schwere Harnwegsbeschwerden aufgrund einer Prostatavergrößerung haben; oder eine diagnostizierte Herzerkrankung, einen früheren Herzinfarkt oder mehrere Risikofaktoren für Herzprobleme haben.

• Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die verschiedenen Nebenwirkungen der verschiedenen Testosteron-Formulierungen zu erklären. Die verschiedenen Behandlungen umfassen Testosteron-Injektionen, Gele und Pflaster. Wissen, worauf zu achten ist, wenn etwas schief geht.

Habe realistische Erwartungen

Eine Testosterontherapie ist kein Jungbrunnen. Es gibt keinen Beweis dafür, dass es Sie auf das Niveau der körperlichen Fitness oder sexuellen Funktion Ihrer Jugend zurückbringt, Sie länger leben lässt, Herzkrankheiten oder Prostatakrebs vorbeugt oder Ihr Gedächtnis oder Ihre geistige Schärfe verbessert. Suchen Sie keine TRT-Therapie mit diesen Erwartungen im Hinterkopf.

Wenn die erektile Funktion ein Problem war, kann eine Testosterontherapie es möglicherweise nicht beheben. Tatsächlich kann es Ihren Sexualtrieb steigern, aber Sie können nicht darauf reagieren. Möglicherweise benötigen Sie auch Medikamente oder eine andere Therapie, wenn Sie Schwierigkeiten haben, Erektionen zu bekommen oder aufrechtzuerhalten.

Bild oben: monkeybusinessimages/Getty Images