Warum die Überwachung Ihrer Herzgesundheit nach einem Schlaganfall wichtig ist

Menschen, die einen ischämischen Schlaganfall überleben, haben ein erhöhtes Risiko, im folgenden Monat schwere Herzprobleme zu entwickeln – was sie dann einem höheren Risiko für Tod, Herzinfarkt oder einen zweiten Schlaganfall innerhalb der nächsten fünf Jahre aussetzt, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

Die neue Studie, veröffentlicht im Journal der American Heart Association Streicheln, fanden heraus, dass Menschen, die ein Schlaganfall-Herz-Syndrom entwickeln – oder kardiovaskuläre Komplikationen nach einem Schlaganfall – langfristige gesundheitliche Folgen haben können. Die jüngsten Ergebnisse liefern starke Beweise für die enge Beziehung zwischen Herz und Gehirn und weisen darauf hin, wo Verbesserungen in der Pflege erforderlich sind.

„Ich war besonders überrascht, wie häufig das Schlaganfall-Herz-Syndrom war und wie hoch die Rate wiederkehrender Schlaganfälle in allen Untergruppen von Erwachsenen mit Schlaganfall-Herz-Syndrom war“, Hauptautor der Studie Benjamin JR Buckley, PhD, Postdoktorand für präventive Kardiologie an der Liverpool Centre for Cardiovascular Science an der University of Liverpool, heißt es in einer Pressemitteilung. „Dies bedeutet, dass dies eine Hochrisikopopulation ist, auf die wir uns mehr auf Sekundärprävention konzentrieren sollten.“

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Herzkomplikationen nach Schlaganfall

Das Schlaganfall-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der Menschen nach einem ischämischen Schlaganfall, der häufigsten Art von Schlaganfall, Herzkomplikationen entwickeln und 87 % aller Schlaganfallfälle ausmachen. Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn der Blutfluss daran gehindert wird, in das Gehirn einzudringen.

Die mit Schlaganfall-Herz-Syndrom verbundenen Herzprobleme umfassen: akutes Koronarsyndrom, Angina (Brustschmerzen), Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern, Arrhythmie, Kammerflimmern), Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Takotsubo-Syndrom (Syndrom des gebrochenen Herzens). Obwohl bereits bekannt war, dass das Schlaganfall-Herz-Syndrom zu kurzfristigen Folgen führen kann, ist die neue Forschung „die größte evidenzbasierte [study] in Bezug auf die Prävalenz und die langfristigen klinischen Ergebnisse“ der Erkrankung, sagte Dr. Buckley gegenüber Health.

Für die neue Studie untersuchten Buckley und ein Forscherteam die Krankenakten von 365.383 Erwachsenen aus 53 verschiedenen Krankenhäusern, hauptsächlich in den USA, die sich zwischen 2002 und 2021 von einem ischämischen Schlaganfall erholten. Menschen, bei denen Schlaganfall-Herzkomplikationen diagnostiziert wurden, wurden verglichen einer ähnlichen Anzahl von Menschen, die in den vier Wochen nach dem Schlaganfall keine Herzkomplikationen entwickelten.

Von allen Schlaganfall-Überlebenden in der Studie entwickelten etwa 11 % ein akutes Koronarsyndrom. Weitere 8,8 % hatten Vorhofflimmern, 6,4 % hatten Herzinsuffizienz, 1,2 % hatten schwere ventrikuläre Arrhythmien und 0,1 % hatten eine Diagnose für Takotsubo-Kardiomyopathie

Das Risiko, sowohl zu sterben als auch erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, stieg bei Patienten mit den neu aufgetretenen Herzkomplikationen nach einem ischämischen Schlaganfall signifikant an. Diejenigen, die eine Herzinsuffizienz entwickelten, hatten ein um 83 % höheres Sterberisiko in den fünf Jahren nach ihrem Schlaganfall, während das akute Koronarsyndrom und Vorhofflimmern das Sterberisiko um 49 % bzw. 45 % erhöhten. Das Todesrisiko hat sich mehr als verdoppelt, wenn eine Person schwere ventrikuläre Arrhythmien entwickelt.

Auch Schlaganfälle traten häufiger auf: Menschen mit Vorhofflimmern hatten ein um 10 % höheres Risiko, einen zweiten Schlaganfall zu erleiden. Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit für einen weiteren Schlaganfall in den nächsten fünf Jahren bei allen Patienten, die einen Schlaganfall und Herzprobleme hatten, um 50 % höher.

Die Wahrscheinlichkeit eines zweiten ischämischen Schlaganfalls war bei denjenigen, die nach dem Schlaganfall Vorhofflimmern entwickelten, um 10 % höher. „Dies ist daher eine Hochrisikopopulation, auf die wir uns mehr auf Sekundärprävention konzentrieren sollten“, sagte Dr. Buckley.

Während die Ergebnisse auf der Prämisse aufbauen, dass Herz und Gehirn Hand in Hand arbeiten, ist noch unbekannt, ob spätere Herzprobleme durch den ersten Schlaganfall verursacht wurden oder zum Schlaganfall beigetragen haben.

Laut Rigved V. Tadwalkar, MD, einem Kardiologen am Gesundheitszentrum von Providence Saint John, der nicht an der Studie beteiligt war, hängt alles davon ab, ob eine Person bereits kardiovaskuläre Risikofaktoren aufweist, wenn sie ihren Schlaganfall erleidet. „Sie sind sehr eng miteinander verbunden“, sagte er Die Gesundheit. „Zu den kardiovaskulären Risikofaktoren gehören Dinge, die wir nicht kontrollieren können, wie Alter und Genetik, und es gibt andere, die unter unserer Kontrolle stehen können, wenn sie früh erkannt werden, wie Blutdruck und Tabakkonsum.“

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Pläne zur sekundären Schlaganfallprävention

Laut der American Stroke Association sollte jeder Schlaganfall-Überlebende einen personalisierten Plan zur sekundären Schlaganfallprävention erhalten, der unter anderem Informationen zur Behandlung von Bluthochdruck, zur Kontrolle des Cholesterinspiegels und zur Raucherentwöhnung enthalten kann.

Laut Dr. Buckley besteht ein Teil dieses sekundären Schlaganfallpräventionsplans darin, dass Patienten nach einem Schlaganfall eine Nachsorge sowohl von Neurologen als auch von Kardiologen in Anspruch nehmen.

„Ich denke, diese Daten unterstreichen die Bedeutung der Zusammenarbeit von Neurologen und Kardiologen als Teil eines personalisierten Plans zur sekundären Schlaganfallprävention“, sagte er. „Dies kann besonders wichtig für Menschen mit Schlaganfall-Herz-Syndrom sein“,

Die Nachsorge durch beide Arten von Spezialisten ist etwas, das es bisher nicht immer gegeben hat. „Im Laufe der Jahre gab es eine zunehmende Zusammenarbeit zwischen Neurologen und Kardiologen, und wir lernen mehr darüber, wie sich unsere Fachgebiete erheblich überschneiden“, sagte Dr. Tadwalkar. „Diese enge Synergie zwischen Neurologen und Kardiologen ist für die Versorgung von Schlaganfallpatienten von heute unerlässlich, die sich sehr von dem unterscheidet, was wir in der Vergangenheit gesehen haben.“

Für diejenigen, die ein Schlaganfall-Herz-Syndrom entwickeln, gibt es laut Dr. Tadwalkar sowohl medizinische als auch nicht-medizinische Behandlungsoptionen, darunter Physiotherapie oder Ernährungsumstellungen wie die Reduzierung des Alkoholkonsums oder die Vermeidung von Lebensmitteln mit hohem Zucker- oder gesättigten Fettgehalt.

Ihr Arzt kann Ihnen auch Blutverdünner oder bestimmte cholesterinsenkende Mittel verschreiben, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren. Dr. Tadwalkar sagte, einige Menschen könnten sich einer minimal-invasiven Herzoperation unterziehen, um das Risiko weiterer Komplikationen zu verringern, „aber wie diese Behandlungen gewählt werden, hängt vom Mechanismus des Schlaganfalls ab, wie wir glauben, dass er aufgetreten ist, und welche anderen kardiovaskulären Probleme festgestellt wurden. “ er sagte.

Während die neue Forschung mehr Informationen über die „faszinierende wechselseitige Verbindung zwischen Gehirn und Herz“ liefert, sind laut Dr. Buckley weitere Forschungen erforderlich, um zu untersuchen, wie Ärzte das Schlaganfall-Syndrom besser vorhersagen – und es letztendlich verhindern können .

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