Testen Sie Ihre Schilddrüse, wie und warum?

Ist das Testen von Nutzen?

Diese Frage wird mir oft gestellt, und dieser Artikel repräsentiert meine persönliche Ansicht als Pathologe, der seit vielen Jahren im Gesundheits-Screening arbeitet. Die Antwort ist ein qualifiziertes Ja.

Für wen testet?

Ein breites Spektrum von Menschen unterschiedlichen Alters ist einem Risiko für Schilddrüsenerkrankungen ausgesetzt, so dass es schwierig ist, genaue Hinweise zu einem für Tests geeigneten Altersbereich zu geben. Im Allgemeinen sind jedoch junge bis mittlere Personen, insbesondere aber nicht ausschließlich Frauen, am stärksten gefährdet. Menschen ohne Symptome können getestet werden, da eine Unterfunktion der Schilddrüse im Frühstadium möglicherweise keine Symptome zeigt (subklinische Hypothyreose). Wenn diese allgemeinen Symptome vorliegen, kann ein Test ratsam sein. Übermäßige Müdigkeit, Gewichtszunahme ohne ersichtlichen Grund, trockene Haut, Verstopfung oder Depression.

Was ist Schilddrüsen-Screening?

Normalerweise bedeutet Screening, normale Menschen ohne Symptome zu testen, um festzustellen, ob sie eine Krankheit haben, die sich nicht gezeigt hat. Bei Schilddrüsentests kommen häufig Menschen mit Symptomen, oft vage Symptome, zum Testen. Das Screening normaler Menschen auf Schilddrüsenerkrankungen wird nicht in einer organisierten Weise durchgeführt, die beispielsweise dem Brust- oder Darm-Screening entspricht. Schilddrüsentest beinhaltet eine einfache Blutuntersuchung. Es ist üblich, mit einem sehr wirksamen Test zu beginnen, dem TSH-Test (Thyroid Stimulating Hormone). Einer Person, die Symptome zeigt, die auf eine Schilddrüsenerkrankung hinweisen, kann empfohlen werden, eine Reihe von Tests einschließlich TSH durchzuführen. Dies wäre jedoch nicht wirklich ein Screening, sondern eher im Einklang mit diagnostischen Tests. Für Routinetests wird daher empfohlen, zuerst den TSH-Bluttest durchzuführen und dann je nach Ergebnis über weitere Tests zu entscheiden. TSH ist das Hormon, das von der Hypophyse an der Basis des Gehirns produziert wird und die Schilddrüse im Nacken zur Produktion von Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) treibt. T3 und T4 gelangen in den Blutkreislauf und steuern die Geschwindigkeit des Zellstoffwechsels. Zu wenig Hormon- und Zellstoffwechsel verlangsamt sich, was zu Gewichtszunahme, Müdigkeit und anderen allgemeinen gesundheitlichen Auswirkungen führt. Zu viel T3 und T4 führen zu einem Anstieg des Zellstoffwechsels und Energie wird schnell verbrannt, was zu Hyperaktivität und Gewichtsverlust führt. Schilddrüsentests zielen eher auf die Erkennung einer Unterfunktion der Schilddrüse als auf eine Überaktivität ab, obwohl TSH-Tests in beiden Situationen ein abnormales Ergebnis zeigen.

Was bedeuten Ihre Ergebnisse?

Der normale Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) liegt zwischen 0,35 und 5,5. Ein normales Ergebnis ist sehr beruhigend. Es ist ungewöhnlich, dass TSH normal ist, wenn die Schilddrüse unteraktiv ist, aber dies kann selten vorkommen. Aus diesem Grund wird einer Person mit Symptomen, die stark auf eine Unterfunktion der Schilddrüse hinweisen, empfohlen, eine Reihe von Tests durchzuführen, um seltene Erkrankungen wie Erkrankungen der Hypophyse auszuschließen.

Der TSH-Test wird am häufigsten an einer Serumprobe durchgeführt. Serum wird aus einer Blutprobe gewonnen, indem das Blut sehr schnell in einer Zentrifuge gedreht wird, so dass die roten Blutkörperchen auf den Boden des Probenröhrchens geworfen werden. Das gelbe Serum liegt auf den roten Blutkörperchen und wird zum Testen entfernt, wobei die roten Blutkörperchen im Probenröhrchen verbleiben. Einige neuere TSH-Tests verwenden Vollblut, das nicht zentrifugiert wurde. Dies hat den Vorteil, dass der Test nicht in einem hoch entwickelten Labor durchgeführt werden muss, sondern schnell in einer Klinik oder einer Arztpraxis durchgeführt werden kann. Die Testproben unterscheiden sich jedoch geringfügig und die Ergebnisse sind möglicherweise nicht immer direkt vergleichbar. Trotzdem ist der Vollbluttest als Hilfsmittel zur Suche nach ersten Anzeichen einer Krankheit sehr praktisch und kann den Zugang zu Tests verbessern.

Ein abnormales TSH-Ergebnis bei einem hohen TSH-Wert über 5,5 deutet darauf hin, dass die Schilddrüse unteraktiv ist. Dies muss durch andere Tests bestätigt werden und weitere Tests werden durchgeführt, um die Ursache zu identifizieren. Die zusätzlichen Tests in dieser Situation würden Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) umfassen, die aus einer Serumprobe gemessen wurden. Da dies die Hormone sind, die fehlen, wenn die Schilddrüse unteraktiv ist, wären die Ergebnisse für diese Hormone natürlich niedrig.

Verständlicherweise ist eine endgültige Diagnose nicht möglich, wenn die Ergebnisse dieser Tests nicht eindeutig sind, beispielsweise der TSH leicht hoch ist, T3 und T4 jedoch normal sind. Eine solche Situation kann auftreten, wenn nur wenige oder keine Krankheitssymptome vorliegen und dieser Zustand mangels eines besseren Ausdrucks als „subklinische Hypothyreose“ bezeichnet wird.

Wie man einen TSH-Bluttest macht

Sie können eine Blutprobe zum Testen mit einer Fingerabdruckprobe (Kapillarblut) entnehmen oder jemanden bitten, eine Blutprobe aus Ihrem Arm zu entnehmen (venöses Blut). Die Selbstabtastung ist einfach und bequem.

Inspiriert von Colin Clelland