Die Studie zeigt, dass CT -Scan -Überbeanspruchung 1 von 20 neuen US -Krebserkrankungen berücksichtigen könnte

Eine wegweisende Studie zeigt, dass das bloße Volumen der CT -Scans in Amerika möglicherweise über 100.000 zukünftige Krebsfälle auslösen kann, was dringende Fragen darüber aufwirft, wann die medizinische Bildgebung mehr Schaden als nützt.

Eine neue Studie in veröffentlicht in JAMA INNERSCHAFT MEDIZIN zeigt, dass die derzeit in der Routine Computertomographie (CT) verwendete Strahlendosis in den USA unter Verwendung der Modellierung projiziert wird, um letztendlich 5% aller neuen Krebsdiagnosen jährlich zu berücksichtigen. Die Studie schätzt einen Bereich von 80.000 bis 127.000 projizierten Krebserkrankungen, die auf Sensitivitätsanalysen basieren, wobei eine zentrale Schätzung von ungefähr 103.000 künftigen Lebensdauerkrebs aus CT -Scans im Jahr 2023 durchgeführt wird und für diese Prognosen 90% Unsicherheitsgrenzen bietet.

Hintergrund

Computertomographie (CT) ist ein weithin anerkannter medizinischer Bildgebungstest, der für diagnostische Zwecke verwendet wird. Obwohl CT -Scans wichtige Bildgebungstechniken sind, die zur Diagnose von Krebserkrankungen, zum Nachweis von Knochenverletzungen und zur Leitung von Behandlungen verwendet werden, setzen sie Patienten bestimmte ionisierende Strahlungsniveaus aus, die das Krebsrisiko erhöhen können.

In diesem Zusammenhang deuten Hinweise darauf hin, dass die Exposition gegenüber CT das Risiko von Blut- und Hirnkrebserkrankungen bei Kindern erhöhen kann. Bei Erwachsenen verursacht die CT-verwandte Strahlungsexposition DNA-Schäden, was wiederum das Krebsrisiko erhöhen kann.

Das Krebsrisiko aus der CT -Exposition hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich Strahlendosis, dem abgebildeten Körperbereich, dem Alter, dem Geschlecht, dem Körpergewicht und dem Erwerbstechnik des Patienten.

In den Vereinigten Staaten wurde im Jahr 2007 routinemäßige CT -Scans im Jahr 2009 voraussichtlich rund 29.000 Krebserkrankungen hervorrufen. Seit dieser Schätzung sind die jährlichen Routine -CT -Scans um mehr als 30%gestiegen. In der neuen Studie werden aktualisierte Modellierungsansätze und detailliertere Daten für Untersuchungsebene verwendet, um diese Risikoschätzungen zu verfeinern.

Ein Forscherteam am Institut für Krebsforschung, London, Kaiser Permanente Washington, Seattle und die University of California, San Francisco, zielte darauf ab, frühere Projektionen zu lebenslangen Krebsrisiken im Zusammenhang mit CT zu aktualisieren, indem sie die neuesten US -Daten zu der Anzahl der CT -Scans und -Osen unter Verwendung der neuesten US -amerikanischen Daten in Verbindung bringen.

Das Forschungsteam verwendete ein öffentlich verfügbares Strahlungs-induziertes Krebsrisikomodell, das von Professor Amy Berrington, Leiterin der epidemiologischen Gruppe der klinischen Krebs am Institut für Krebsforschung (ICR), entwickelt wurde, um die Zahlen und Arten von Krebsarten zu schätzen, die sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen aufgrund der CT-Exposition erwartet wurden. Die Projektionen basieren auf den Nationalen Akademie der Wissenschaften bei VII -Risikomodellen, die auf dem Gebiet der Strahlungsepidemiologie weit verbreitet sind und Anpassungen für Latenzzeiten, Unsicherheitsbereiche und Unterschiede in den Organdosen nach Alter und Geschlecht enthalten.

Krebsrisiko im Zusammenhang mit CT -Scan im Zusammenhang mit dem CT -Scan

Die Gehirndosen von Säuglingen erreichten 60 MGY-Doppel-ältere Kinder, was unter-1-Scans die riskantesten pro Untersuchung machte.

Die Studienprojektionen zum künftigen Krebsrisiko basierten auf den 93 Millionen CT -Scans, die im Jahr 2023 in 62 Millionen Menschen in den USA durchgeführt wurden. Diese Scans wurden voraussichtlich im Land rund 103.000 Krebsfälle verursachen, wobei 90% Unsicherheitsbereich von 96.400 bis 109.500. Sensitivitätsanalysen unter Verwendung alternativer Annahmen ergaben einen breiteren Bereich von 80.000 bis 127.000 projizierten Krebsarten.

In Anbetracht der Tatsache, dass CT -Scans im Jahr 2023 bei 2,5 Millionen Kindern durchgeführt wurden, sollten rund 9.700 Krebsfälle mit einem Unsicherheitsbereich von 90% von 8.100 bis 11.600 auftreten. Obwohl das durch CT-Strahlung induzierte Krebsrisiko bei Kindern und Jugendlichen höher war, wurden diese Untersuchungen bei Erwachsenen häufiger durchgeführt, was zu erwarteten Krebsarten in der älteren Bevölkerung führte.

Wichtig ist, dass die von Risikoprojektionen ausgeschlossene Studie alle Scans im letzten Lebensjahr durchgeführt haben, da diese Patienten aufgrund begrenzter Lebenserwartung kein Risiko für die Entwicklung von Strahlen durch Strahlen ausgesetzt sind.

Nach den Modellprojektionen wären die häufigsten Krebserkrankungen bei Männern und Frauen Lungenkrebs, Dickdarmkrebs, Leukämie und Blasenkrebs. Bei Frauen wurde jedoch Brustkrebs der zweithäufigste Krebs sein.

Die höchste Anzahl von Krebsarten bei Erwachsenen wurde voraussichtlich aus Abdominal- und Becken -CT (widerspiegelt 37% der projizierten Krebsarten), gefolgt von der Brust -CT (die 21% der projizierten Krebserkrankungen widerspiegelt). Bei Kindern waren projizierte Krebserkrankungen eher mit Hirn -CT -Scans in Verbindung gebracht.

Per Scan ist das Krebsrisiko für Kinder am höchsten, die im jüngeren Alter ausgesetzt sind, insbesondere für diejenigen unter 1 Jahr, aber die Mehrheit der prognostizierten Krebsfälle tritt bei Erwachsenen aufgrund der viel höheren Häufigkeit der CT -Verwendung in dieser Altersgruppe auf.

Signifikanz untersuchen

Ganzkörper-Scans, obwohl selten (5% der Prüfungen), verursachten 1 von 12 Krebserkrankungen aufgrund einer breiten Organexposition wie Bauchspeicheldrüse und Knochenmark.

Die Studie zeigt, dass wenn CT -Scan -Auslastungsfrequenzen und Strahlungsdosen in den kommenden Jahren in den USA unverändert bleiben, dies für ungefähr 5% aller neuen Krebserkrankungen verantwortlich ist, die jährlich im Land diagnostiziert wurden. Diese Schätzung bezieht sich auf zukünftige lebenslange Krebserkrankungen, die von CT Scans im Wert von einem einzigen Jahres (2023) und nicht aus unmittelbaren Diagnosen im selben Jahr resultieren.

CT -Scans sind potenziell lebensrettende Techniken zur Diagnose und Behandlungsüberwachung. In Anbetracht der Vorteile werden ihre potenziellen schädlichen Ergebnisse in Kliniken häufig übersehen.

Das Forschungsteam beleuchtet, dass CT -Scans Vorteile haben können, die ihre Risiken überwiegen, wenn der Scan klinisch gerechtfertigt ist und die Dosis an das Alter des Patienten und das angegriffene Organ angepasst wird.

Im Vereinigten Königreich wird die CT -Scan -Auslastung eng reguliert. Radiologen überprüfen jede Scananforderung und führen Scans nur, wenn sie klinisch gerechtfertigt und mit optimierten Dosen gerechtfertigt sind. Solche engen Vorschriften führen zu weniger als 100 Scans pro 1.000 Menschen, verglichen mit mehr als 250 Scans pro 1.000 Menschen in den USA.

In diesem Zusammenhang deuten Hinweise darauf hin, dass die Vorteile von CT -Scans die Risiken überschatten können, wenn sie beim gezielten Screening für gesunde Menschen, wie beispielsweise bei Lungenkrebs, eingesetzt werden. Die Forscher argumentieren jedoch, dass das Krebsrisiko jeglichen potenziellen Nutzen der gesamten Körper-Scans von Privatkliniken für gesunde Menschen überwiegt.

90% der Patienten hatten 1-2 Scans und zeigten eine minimale Exposition-37% der Krebserkrankungen stammten allein aus Abdomen-/Beckenprüfungen.

„Während CT -Scans bei der Diagnose und Erfindung vieler Erkrankungen, einschließlich Krebs, immens vorteilhaft sind, beinhalten sie jedoch die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, die das Risiko einer Krebs erhöht. Es ist wichtig zu beachten, dass für den einzelnen Patienten dieses erhöhte Risiko gering ist. US-amerikanische CT-bezogene Krebsarten könnten nun 5 Prozent aller Krebsarten ausmachen-einige dieser Krebsarten könnten verhindert werden, indem unnötige Scans vermieden und sichergestellt werden, dass korrekte Dosen verwendet werden. “

„Während der NHS in Großbritannien ein viel besseres System hat, um sicherzustellen, dass CT -Scans klinisch gerechtfertigt sind, dürfen wir nicht selbstgefällig werden. Viele andere Länder in Europa und auch Australien führen eine hohe Anzahl von Scans durch – und diese Zahlen steigen. Wir fordern die Ärzte auf, sicherzustellen, dass Scans nur bei Bedarf durchgeführt werden und dass Dosen für den Patienten geeignet sind“, sagte Professor Amy Berrington.

„Diese zukünftigen Krebsrisiken können entweder durch Reduzierung der Anzahl der CT-Scans (insbesondere von niedrigen Wertscans, die in Situationen verwendet werden, in denen sie dem Patienten nicht helfen) oder durch Reduzieren der Dosen pro Untersuchung verringert werden. Die Dosen für CT bleiben bei den Krankenhäusern von Patienten, auch in Großbritannien, sehr unterschiedlich. an der University of California, San Francisco.

Die Autoren betonen, dass diese Risikoschätzungen auf etablierten Modellen und den besten verfügbaren Daten basieren. Sie sind jedoch eher Projektionen als direkte Beobachtungen und umfassen Unsicherheitsbereiche, um die Einschränkungen und Annahmen des Modellierungsansatzes widerzuspiegeln.

Quellen: