Die Vorehabilitation kann die chirurgische Genesung verbessern und Komplikationen verringern

Eine neue Studie in veröffentlicht in Der BMJ deutet darauf hin, dass Vorbewohnbarkeit (auch PREBAB bezeichnet) möglicherweise Komplikationen und Länge des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation reduzieren und gleichzeitig die Lebensqualität und die körperliche Genesung verbessert. Die systematische Überprüfung und Metaanalyse, die die größte ihrer Art ist, untersuchte Daten von mehr als 15.000 Patienten, die an 186 randomisierten kontrollierten klinischen Studien weltweit teilnahmen.

Die Forscher untersuchten verschiedene Arten von PREHAB, darunter Bewegung, Ernährungsverstärkung, psychologische Unterstützung, kognitives Training und verschiedene Kombinationen. Sie stellten fest, dass Bewegung die vielversprechendste Komponente war, gefolgt von einer Ernährungsverstärkung.

Wenn Sie operiert werden, ist es immer eine gute Idee, nach der Vorberatung zu fragen. Wenn Sie bereit und in der Lage sind, Ihre Aktivitätsniveaus und die Proteinaufnahme für einige Wochen vor der Operation regelmäßig zu erhöhen, werden Sie nach der Operation wahrscheinlich eine merklich kürzere Erholungszeit aufweisen. „

Dr. Daniel McISaac, Hauptautor, Autor, Anästhesist und leitender Wissenschaftler am Ottawa Hospital und Clinical Research Chair für perioperative Innovation an der Universität von Ottawa

Die Forscher stellen jedoch fest, dass viele der Vorbeaabilitationsversuche in einzelnen Krankenhäusern durchgeführt wurden, und daher ist unklar, wie gut die Ergebnisse auf andere Krankenhäuser oder außerhalb von streng kontrollierten Forschungseinstellungen führen würden.

„Die Präehabilitation ist sehr vielversprechend, aber wir wissen immer noch nicht, wie sie in Krankenhäusern und Gesundheitssystemen am besten umsetzen können“, sagte Dr. McISaac. „Wir sind uns ziemlich sicher, dass Patienten, wenn sie die Arbeit der Präehabilitation erledigen können, wahrscheinlich davon profitieren. Die große Frage ist strengere Beweise zur Unterstützung einer breiteren Umsetzung. „

Fitness beeinflusst die Genesung

Der Begriff „Präehabilitation“ stammt aus dem Zweiten Weltkrieg, als die britische Armee ihn nutzte, um sich auf Ansätze zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit und Fitness von Militärrekruten zu beziehen. Der Begriff wurde später von der medizinischen Gemeinschaft übernommen, und PREHAB ist in den letzten 30 Jahren zu einem wichtigen Forschungsbereich geworden.

„Wir wissen, dass Menschen, die körperlicher fit sind, dazu neigen, sich von der Operation schneller zu erholen und weniger Komplikationen zu erleiden“, sagte Dr. McISaac. „Während viele Patienten mit Ermutigung ihrer Ärzte ihre Fitness vor der Operation verbessern möchten, sind sich die Patienten oft nicht sicher, wo oder wie sie beginnen sollen. Das Ziel unseres Forschungsprogramms ist es, einen einfachen und wirksamen Ansatz für die Vorberatung zu entwickeln, der profitieren kann Die größte Anzahl von Patienten, um ihre chirurgische Genesung sinnvoll zu verbessern und Patienten nach der Operation schneller nach Hause zu kommen. „

Jedes Jahr werden weltweit mehr als 300 Millionen Operationen durchgeführt. Leider leiden mehr als 20 Prozent der Patienten mit großer Chirurgie unter postoperativen Komplikationen, die die Länge der Krankenhausaufenthalte erhöhen und die Genesung verzögern können.

Große PREBAB -Studien, die von Patienten geleitet werden

Obwohl die bisher gemeldeten klinischen Studien in Preaka in einzelnen Krankenhäusern mit einer geringen Anzahl von Patienten stattgefunden haben, führt die Forschungsgruppe des Ottawa-Krankenhauses in der Perioperativen Medizin & Chirurgie (AIMS) derzeit zwei große PREBAB-Studien mit mehreren Zentrum durch. Die erste Studie hat die Einschreibung von Patienten abgeschlossen und die Ergebnisse werden voraussichtlich im März 2025 veröffentlicht.

Die zweite Studie, die sich auf virtuelles Vorbereitungsbasis konzentriert, schrieb derzeit Patienten in ganz Kanada ein, die eine geplante Operation haben, die mindestens eine Nacht im Krankenhaus erfordert. Personen, die an der Teilnahme interessiert sind, können dieses Poster herunterladen, um mehr zu erfahren oder den Testkoordinator bei [email protected] oder 1-877-372-7316.

Kliniker, Wissenschaftler und Patientenpartner in ganz Kanada tragen zu diesen Studien bei, obwohl das kanadische Wissensnetzwerk für das kanadische Anästhesie klinische Studien (PACT) -Gruppe (kanadische perioperative Anästhesie). Das Engagement des Patienten wird in allen Phasen priorisiert, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse für Patienten und das Gesundheitssystem relevant sind.

Gurlie Kidd, eine pensionierte Sozialarbeiterin, die eine große Operation durchlaufen hat, ist seit 2020 ein geduldiger Partner im Team. Ihr Feedback hat dazu beigetragen, dass die Patientenstimme für alle PREBAB -Studien im Ottawa -Krankenhaus von zentraler Bedeutung ist.

„Es ist sehr befähigend zu wissen, dass Sie etwas tun können, um sich auf eine Operation vorzubereiten, die Ihre Genesung hilft. Die Patienten sind hungrig danach“, sagte Kidd. „Ich hoffe, dass ein Tag vor allen wichtigen Operationen das Standard der Pflege sein wird.“

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