Kardiovaskuläre Experten von UVA Health haben einen neuen Weg gefunden, um die periphere Arterienerkrankung (PAVK) zu verfolgen, eine schwerwiegende Erkrankung mit Atherosklerose in den Beinarterien, von der weltweit mehr als 200 Millionen Menschen betroffen sind. Die Forscher sagen, dass der Ansatz den Bemühungen, den Zustand, der den Blutfluss zu den Gliedmaßen verringert, besser zu verstehen und die Behandlungsoptionen für Patienten zu verbessern, sehr zugute kommen wird.
Die UVA-Forscher waren in der Lage, eine neue Magnetresonanz-Bildgebungstechnik (MRT) am Ende des Trainings zu verwenden, um die Auswirkungen von PAD auf die Waden von Patienten mit der Krankheit zu verstehen und sie von normalen Freiwilligen zu unterscheiden. Der von ihnen verwendete Ansatz namens Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST) lieferte Ergebnisse, die mit dem aktuellen Goldstandard vergleichbar sind, der kein Bild erzeugt. Sie stellten fest, dass CEST zusätzliche Vorteile bietet, ohne dass hochspezialisierte Geräte erforderlich sind, die vielen Krankenhäusern und Forschern nicht zur Verfügung stehen.
Das Schöne an CEST ist, dass es ein Bild von Energiespeichern im Muskel erstellt, das wir mit Bildern des Blutflusses abgleichen können. Dies gibt uns ein neues Verständnis dafür, wie Atherosklerose in den Beinarterien Probleme in den nachgeschalteten Muskeln verursacht.“
Christopher M. Kramer, MD, Forscher und Bildgebungsexperte, Leiter der Abteilung für kardiovaskuläre Medizin von UVA Health und Professor für Kardiologie und Radiologie, University of Virginia School of Medicine
Verständnis der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
PAD betrifft mehr als 7 % der Amerikaner über 40 und mehr als 29 % der über 70. Die Krankheit kann unter anderem Schmerzen beim Gehen, Kälte oder Taubheit im Unterschenkel, schmerzhafte Krämpfe in Beinen oder Armen, Schlafstörungen und erektile Dysfunktion verursachen andere Symptome, obwohl es auch überhaupt keine Symptome verursachen kann.
Die unzureichende Durchblutung der Gliedmaßen kann die Wundheilung erschweren und in schweren Fällen zu einer Amputation führen. Zu den bestehenden Behandlungen gehören Medikamente zur Verbesserung des Blutflusses und zur Schmerzlinderung; In geeigneten Fällen können Ärzte auch Optionen wie eine Operation oder das Einsetzen eines Stents in Betracht ziehen, um verstopfte Arterien zu öffnen.
Der neue diagnostische Ansatz, der bei UVA identifiziert wurde, wird die Bemühungen vorantreiben, PAD besser zu verstehen und zu behandeln. Um zu sehen, ob CEST für diesen Zweck funktionieren würde, führte das Forschungsteam eine klinische Studie durch, in der CEST mit dem aktuellen Goldstandardansatz, der Phosphor-Magnetresonanzspektroskopie, verglichen wurde. Die Forscher verwendeten CEST, um 35 Freiwillige mit PAVK abzubilden, und verglichen die Ergebnisse mit Bildgebung, die von 29 Kontrollpersonen erhalten wurde, nachdem sie Wadenübungen im MRT-Scanner durchgeführt hatten. Sie fanden heraus, dass CEST bei der Identifizierung von PAD in den Unterschenkeln wirksam war, Patienten von normalen Probanden unterschied und die Ergebnisse im Vergleich zur Phosphor-Magnetresonanzspektroskopie günstig waren.
CEST, schlussfolgerten sie, könnte Forschern viele Vorteile bieten. CEST hat eine bessere Spezialauflösung, erzeugt ein Bild und erfordert keine kostspielige Ausrüstung, die für die Phosphor-Magnetresonanzspektroskopie benötigt wird. Das bedeutet, dass mehr Zentren von dem Ansatz profitieren könnten.
CEST kann auch mit anderen Magnetresonanztomographiemethoden kombiniert werden, die den Blutfluss in der Wade messen, um die Auswirkungen von PAD besser zu verstehen, stellen die Forscher fest.
„Die Kombination von CEST mit den Techniken zur Messung des Muskelblutflusses mit MRI ermöglicht einen aufregenden neuen Ansatz zur Untersuchung des potenziellen Nutzens etablierter und neuartiger Therapien bei dieser Krankheit“, sagte Kramer.
Ergebnisse veröffentlicht
Kramer und seine Mitarbeiter haben ihre Ergebnisse in der medizinischen Fachzeitschrift Circulation: Cardiovascular Imaging veröffentlicht. Das Team bestand aus Helen L. Sporkin, Toral R. Patel, Yaqub Betz, Roshin Mathew, Christopher L. Schumann, Craig H. Meyer und Kramer.
Die Arbeit wurde von den National Institutes of Health unterstützt, Stipendien R01 HL075792, T32 HL007284 und T32 EB003841.
Quelle:
Gesundheitssystem der Universität von Virginia
Referenz:
Sporkin, HL, et al. (2022) Chemical Exchange Saturation Transfer Magnetic Resonance Imaging identifiziert abnormale Wadenmuskel-spezifische Energetik bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit. Kreislauf-kardiovaskuläre Bildgebung. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.121.013869.
.
