Jedes Jahr sterben weltweit mehr als 300.000 Frauen an Gebärmutterhalskrebs. In den USA wird es bei Frauen haitianischer Abstammung häufiger diagnostiziert als in der Allgemeinbevölkerung.
Die Krankheit ist jedoch aufgrund von Impfstoffen und wirksamen Behandlungen für Erkrankungen, die dem Krebs vorausgehen können, vermeidbar. Aus diesem Grund konzentrieren sich Mitarbeiter des Gesundheitswesens und sogar die Weltgesundheitsorganisation auf Miamis Little Haiti, um zu versuchen, Leben zu retten.
Die Rate an Gebärmutterhalskrebs in Little Haiti beträgt 38 pro 100.000 Einwohner – mehr als das Vierfache der Gesamtrate Floridas, 8 pro 100.000, laut a Studie veröffentlicht in Cancer Causes and Control im Juli 2018.
Einer der Autoren, Erin Köbetz, der stellvertretende Direktor für Bevölkerungswissenschaften und Krebsunterschiede an der Sylvester Comprehensive Cancer Center der Universität von Miami, kam auf die Idee, HPV-Tests in Gebiete von Miami-Dade County zu bringen, in denen Frauen mit geringerer Wahrscheinlichkeit regelmäßige Screenings auf Gebärmutterhalskrebs erhalten gynäkologische Praxis. Es wird angenommen, dass das humane Papillomavirus dafür verantwortlich ist etwa 50 % der Gebärmutterhalskrebs.
Kobetz‘ Arbeit und die ihrer Kollegen mit einem Freizeitfahrzeug überspielt der Gamechanger, erregte die Aufmerksamkeit der WHO. Das teilte die internationale Gesundheitsorganisation mit ein hohes Ziel im August 2020: Beseitigung von Gebärmutterhalskrebs durch Ermutigung der Länder, 90 % der Mädchen bis zum Alter von 15 Jahren vollständig mit dem HPV-Impfstoff zu impfen; 70 % der Frauen bis zum Alter von 35 Jahren und erneut bis zum Alter von 45 Jahren auf HPV untersuchen zu lassen; und zur Behandlung von 90 % der Frauen mit Krebsvorstufen. Die WHO glaubt, dass Gebärmutterhalskrebs innerhalb des nächsten Jahrhunderts eliminiert werden kann, wenn die Länder diese Ziele bis 2030 erreichen.
In Miami stützt sich die WHO zum großen Teil auf die bereits vorhandene öffentliche Gesundheitsinfrastruktur, einschließlich der von Kobetz initiierten Bemühungen. In Little Haiti findet diese Arbeit in einer medizinischen Klinik namens Center for Haitian Studies statt, die sich in einer Geschäftsstraße in dem sich schnell gentrifizierenden Einwandererviertel befindet.
Auf der Außenseite des Gebäudes steht in großen blauen Lettern „CHS-Health“. Ein paar kleine Lebensmittelläden und ein Steuerberatungsunternehmen befinden sich in der Nähe, aber die meisten Geschäfte in der Umgebung sind Bekleidungsboutiquen und angesagte Cafés oder Restaurants.
An einem Morgen unter der Woche füllten die zur Straße gerichteten Fenster der Klinik den Wartebereich mit Sonnenlicht, und die Gesundheitshelferin der Gemeinde, Valentine Cesar, begann freundliche Gespräche auf Haitianisch-Kreolisch mit den wartenden Patienten.
Die Patienten haben ein gutes Verhältnis zu Cesar, der für das Sylvester Center der University of Miami arbeitet. Am Center for Haitian Studies unterrichtet sie Menschen über die Prävention von Gebärmutterhalskrebs, indem sie sich auf HPV konzentriert. Insbesondere zeigt Cesar Frauen, wie sie sich selbst testen können, indem sie ein Kit verwendet, das sie in der Klinik verteilt. „Wir haben ein kleines Glas, und das ist ein Wattestäbchen“, sagte sie.
Der Prozess unterscheidet sich nicht wesentlich von der Verwendung eines Tampons und ist sicherlich einfacher als eine gynäkologische Untersuchung, die die andere Möglichkeit ist, auf HPV zu testen. Selbst entnommene Proben werden an ein Labor geschickt. Wenn die Ergebnisse positiv sind, setzt Cesar ihre beachtliche soziale Kompetenz ein, wenn sie die Nachrichten überbringt.
Sie erkennt die Panik an, die entsteht, wenn sie Menschen erzählt, dass sie HPV haben. „Wir erklären ihnen, dass die Tatsache, dass Sie HPV-positiv sind, nicht bedeutet, dass Sie Krebs haben“, sagte sie.
Es bedeutet jedoch, dass eine Frau auf ihre Gesundheit achten und auf Krebs, Krebsvorstufen und andere Probleme, die durch HPV verursacht werden können, überwacht werden muss. Cesar und ihre Kollegen werden HPV-positive Patienten ermutigen, sich im Center for Haitian Studies oder anderen staatlich qualifizierten Gesundheitszentren behandeln zu lassen. Die Klinik ist aufgrund der kulturellen und sprachlichen Kompetenz des Personals der primäre Referenzpartner des Sylvester-Zentrums in Little Haiti.
Das Game Changer-Fahrzeug des Sylvester Centers unterstützt die Bildungsbemühungen der Little Haiti-Klinik und parkt an festgelegten Tagen dahinter. An anderen Tagen bringt das Fahrzeug eine ähnliche Botschaft in verschiedene Gemeinden in Miami.
„Wir sind in der Lage, unsere Dienstleistungen durch unsere verschiedenen Gesundheitshelfer zu fördern, die hinausgehen und darüber sprechen, was wir tun, Flyer verteilen und Schulungsmaterialien haben“, sagte Dinah Trevil, der ehemalige Direktor des Büros für Öffentlichkeitsarbeit und Engagement des Sylvester-Zentrums. „All das hilft uns, Wissen und Bewusstsein über unsere Dienstleistungen und das, was wir tun, zu schaffen.“
Bei einer Tour durch das Game Changer-Fahrzeug wies Trevil auf das Video über HPV hin, das abgespielt wurde, und auf Broschüren, die die Menschen verwenden können, um mehr über das Virus zu erfahren. Das Fahrzeug verfügt über einen Hauptbereich mit Sitzgelegenheiten sowie Bereiche für Einzeluntersuchungen oder Beratungsgespräche.
Trevil versteht, warum haitianische Frauen es manchmal vermeiden, einen Arzt aufzusuchen. „Sie haben den Glauben, ‚Wenn ich zum Arzt gehe, werde ich einige schlechte Nachrichten erfahren'“, sagte Trevil. „‚Ich würde lieber nicht gehen.'“
Als Gesundheitspädagogen versuchen Trevil und Cesar, den Menschen diese angstmotivierte Vermeidung auszureden.
Trevil sagt, dass Untersuchungen zeigen, dass die Selbsttests für HPV mehr Frauen helfen können, andere Tests zu akzeptieren, die ihrer reproduktiven Gesundheit zugute kommen. „Also begannen wir, diesen Test zu verwenden, um einige der Empfindlichkeiten und einige der Widerstände bei Frauen anzugehen, tatsächlich einen Pap-Test durchführen zu lassen“, sagte Trevil.
Die Patientin Nicole Daceus führte dieses Jahr einen Selbsttest auf HPV durch, nachdem sie das Game Changer-Fahrzeug und den Namen des Sylvester-Zentrums darauf bemerkt hatte. Gesundheitsängste seien nicht die einzige Hürde, sagte Daceus. „Menschen meiden den Arzt, wenn sie keine Krankenversicherung oder Einwanderungspapiere haben“, sagte Daceus.
Niemand in der Klinik wird Patienten jedoch nach ihrem Einwanderungsstatus fragen, etwas, was Cesar und Trevil versuchen sicherzustellen, dass die Patienten es wissen.
Mitarbeiter des Sylvester-Zentrums klären Mütter darüber auf, um sie zu ermutigen, ihre jungen Teenager gegen HPV impfen zu lassen. Die Impfstoffe für Kinder werden in einem anderen Wohnmobil verabreicht, das nur wenige Meter vom Game Changer entfernt geparkt ist – der mobilen Kinderklinik der Universität von Miami. Es konzentriert sich auf die Betreuung nicht versicherter Kinder und lässt sich in der Nähe von öffentlichen Schulen, Gotteshäusern und Gemeindezentren nieder.
„Wir arbeiten zusammen, weil die mobile Klinik Impfstoffe bereitstellen kann, und so können wir die HPV-Prävention zu einer Familienangelegenheit machen“, sagte Kobetz. „Altersberechtigte Jungen und Mädchen können sich impfen lassen.“
Richard Freeman, der im Büro des Generaldirektors der WHO arbeitet, besuchte Anfang dieses Jahres die Fahrzeuge hinter dem Zentrum für Haitianstudien. Freeman sagte, diese Arbeit sei für die weltweiten Bemühungen der WHO zur Ausrottung von Gebärmutterhalskrebs von entscheidender Bedeutung. Niemand, fügte Freeman hinzu, sollte an einer Krankheit sterben, die durch Tests und Impfstoffe verhindert werden kann.
„Gebärmutterhalskrebs ist der einzige Krebs, den wir tatsächlich eliminieren können“, sagte Freeman. „Wir haben die Werkzeuge, und wir müssen nur entscheiden, ob wir diese Werkzeuge einsetzen oder nicht. Wenn wir diesen Krebs früh fangen und rechtzeitig erkennen, ist er heilbar. Und das wollen wir sehen all diese Eingriffe kommen, nicht nur hier in Miami. Wir möchten, dass die Versorgung mit HPV-Impfstoffen auch in Ländern mit einer höheren Belastung durch Gebärmutterhalskrebs verfügbar und erschwinglich wird.
Diese Geschichte ist Teil einer Partnerschaft, die beinhaltet WLRN, NPR und KHN.
|
.
