Wenn Patienten und ihre Familien vor wichtigen Entscheidungen über wichtige medizinische Behandlungen stehen, kann das Verständnis, wie sie diese in ihren eigenen Worten beschreiben, Ärzten helfen, Klarheit und Unterstützung während des Entscheidungsprozesses zu schaffen.
Forscher der University of Wisconsin–Madison School of Nursing analysierten die Kommentare in offenen Antworten aus einer Umfrage zur Entscheidungsfindung bei wichtigen medizinischen Behandlungen, um einen Einblick in die von Entscheidungsträgern verwendeten Wörter und ihre Konzeption der verschiedenen Behandlungen zu erhalten. „How Patients and Families Describe Major Medical Treatments“ wurde im American Journal of Critical Care (AJCC) veröffentlicht.
Die Studie ist eine sekundäre Datenanalyse einer zweiphasigen Umfrage, die an zufällig ausgewählte Adressen in Wisconsin zu Erfahrungen mit Entscheidungen über wichtige medizinische Behandlungen gesendet wurde. Die Analyse umfasst eine Teilstichprobe von 366 Befragten, die die Art der Entscheidung in den offenen Fragen der Umfrage angegeben haben.
Die Beschreibungen der Befragten zeigten eine Konzeptualisierung der Durchführung wichtiger medizinischer Behandlungen, um Patienten am Leben zu erhalten, während die Entscheidung, eine solche Behandlung nicht zu erhalten oder sie abzubrechen, zum Tod des Patienten führen würde. Sie erkannten auch die möglichen nachteiligen Folgen der Behandlung, wie z. B. das Verursachen von Schmerzen oder einem unerwünschten neurologischen Zustand. Ihre Antworten zeigten ein Verständnis für die Grenzen solch wichtiger medizinischer Behandlungen, indem sie die Ungewissheit des Ergebnisses oder die Sinnlosigkeit beschrieben, wenn der Tod eines Patienten unvermeidlich wäre.
Hauptforscherin und Co-Autorin Kristen Pecanac, PhD, RN, ist Assistenzprofessorin an der University of Wisconsin-Madison School of Nursing.
Wie die Befragten wichtige medizinische Behandlungen nannten, erklärten, was sie taten, und den Zustand des Patienten beschrieben, zeigten, wie sie sich den Einfluss der Behandlung auf das Leben des Patienten vorstellten. Wir können so viel lernen, indem wir Patienten und ihren Familien die Möglichkeit geben, ihre eigenen Worte zu verwenden, wenn sie Entscheidungen über die medizinische Versorgung treffen.“
Kristen Pecanac, PhD, RN, Assistenzprofessorin, University of Wisconsin–Madison School of Nursing
In den Kommentaren wurde häufig der Begriff „Lebenserhaltung“ verwendet, oft als allumfassender Begriff für mehrere wichtige medizinische Behandlungen, die gleichzeitig das Leben erhalten. Die Forscher schlagen vor, dass es für medizinisches Fachpersonal hilfreich sein kann, den Grund für einzelne Behandlungen zu beschreiben, wenn verschiedene gleichzeitig verwendet werden, um den Ernst der Situation umfassender zu kommunizieren.
Viele Befragte beschrieben ein Verständnis dafür, dass der Tod unvermeidlich sei, unabhängig von einer größeren medizinischen Behandlung. Die Kommentare zeigen, dass eine umfassende medizinische Behandlung manchmal etwas bewirken kann, aber immer noch durch die Unvermeidlichkeit des Todes begrenzt ist.
Eine zusätzliche Einschränkung der großen medizinischen Behandlung ist die Ungewissheit eines positiven Ergebnisses, was besonders deutlich wurde, als die Befragten darüber diskutierten, Entscheidungen über eine Operation zu treffen.
Während der ersten Phase der Studie wurde eine Screener-Umfrage an 4.000 zufällig ausgewählte Adressen in Wisconsin versandt, um Erwachsene zu identifizieren, die eine Entscheidung über eine größere medizinische Behandlung für sich selbst oder jemand anderen getroffen hatten, wodurch sie zur Teilnahme an der zweiten Phase berechtigt waren. An die 1.072 Personen, die geantwortet haben, wurde eine Folgeumfrage gesendet, die von 464 Empfängern ausgefüllt wurde. Eine Teilstichprobe von 366 Befragten gab Kommentare zu den offenen Items der Folgebefragung ab, die in diese Sekundäranalyse einbezogen wurden.
Offene Items fragten die Befragten nach der schwierigsten Entscheidung, die sie in Bezug auf eine größere medizinische Behandlung treffen mussten, den verschiedenen Optionen und der von ihnen gewählten und woran sie sich bei der Entscheidungsfindung erinnerten. Sie hatten auch die Möglichkeit, weitere Informationen oder zusätzliche Kommentare abzugeben.
Quelle:
American Association of Critical-Care Nurses (AACN)
Referenz:
Pecanac, KE, et al. (2022) Wie Patienten und Familien große medizinische Behandlungen beschreiben: „Sie leben nicht mehr, sie existieren nur noch“. Amerikanische Zeitschrift für Intensivpflege. doi.org/10.4037/ajcc2022705.
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