Voreingenommenheit und diskriminierende Einstellungen von Ärzten können zu gesundheitlichen Ungleichheiten bei Menschen mit Behinderungen beitragen

Mehr als 30 Jahre nach der Verabschiedung des Americans with Disabilities Act (ADA) berichten Menschen mit Behinderungen, dass sie Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung haben und oft feststellen, dass Arztpraxen sich weigern, sie aufzunehmen. Jetzt berichtet eine neue Northwestern Medicine-Studie über nationale Praktiken, dass Ärzte sich möglicherweise dafür entscheiden, Menschen mit Behinderungen die Versorgung zu verweigern, und einige nach eigenem Ermessen Ausreden verwenden, um sie strategisch aus ihrer Praxis zu entlassen.

Wissenschaftler der Northwestern University Feinberg School of Medicine führten in Zusammenarbeit mit Kollegen der University of Massachusetts und der Harvard Medical School Fokusgruppen mit Ärzten aus einer nationalen Datenbank durch. Ärzte, die an diesen Gruppen teilnahmen, äußerten eine Voreingenommenheit gegenüber Menschen mit Behinderungen, und eine beträchtliche Anzahl von Teilnehmern berichtete, dass sie strategische Entscheidungen treffen, um Menschen mit Behinderungen die Versorgung zu verweigern, so die Studie. Dazu gehören Äußerungen wie „Ich nehme keine neuen Patienten“, „Ich nehme Ihre Versicherung nicht an“ oder den Patienten zu sagen, dass sie eine spezialisierte Behandlung benötigen und daher „Ich bin nicht der Arzt für Sie“.

Die Studie wird am 3. Oktober in der Oktoberausgabe der Zeitschrift Health Affairs veröffentlicht.

„Unsere Arbeit legt nahe, dass Vorurteile und diskriminierende Einstellungen von Ärzten zu den gesundheitlichen Ungleichheiten beitragen können, die Menschen mit Behinderungen erfahren“, sagte die entsprechende Studienautorin Tara Lagu, Direktorin des Zentrums für Gesundheitsdienste und Ergebnisforschung des Instituts für öffentliche Gesundheit und Medizin in Feinberg und Professor für Krankenhausmedizin und medizinische Sozialwissenschaften. „Wir müssen uns mit den Einstellungen und Verhaltensweisen befassen, die den ungleichen Zugang unserer am stärksten gefährdeten Patienten aufrechterhalten.“

Darüber hinaus beschrieben Ärzte in der Studie einen Mangel an Wissen darüber, wie Unterkünfte für Menschen mit Behinderungen bereitgestellt werden können, und einige äußerten sich ablehnend gegenüber der ADA und sagten, die Gesetzgebung „arbeitet gegen Ärzte“.

Die ADA ist ein wichtiger Förderer von Autonomie und Unabhängigkeit für Menschen mit Behinderungen. Die Haltung der Ärzte gegenüber der ADA war verstörend und enttäuschend.“

Tara Lagu, korrespondierende Studienautorin

Die ADA fordert von allen Ärzten, Menschen mit Behinderungen „vollen und gleichberechtigten Zugang zu ihren Gesundheitsdiensten und -einrichtungen“ zu gewähren. Dazu gehört die Zugänglichkeit von Gebäuden, z. B. die Schaffung von Räumen, die so gestaltet sind, dass sie für alle benutzerfreundlich sind, einschließlich Menschen, die Rollstühle, Gehstöcke und Mobilitätsroller benutzen; Unterstützung beim Transfer von Patienten vom Stuhl zum Untersuchungstisch; und Bereitstellung von Gebärdensprachdolmetschern und anderen Unterkünften. Frühere Studien haben berichtet, dass Menschen mit Behinderungen Schwierigkeiten haben, Termine bei Ärzten zu bekommen, und dass sie bekanntermaßen weniger präventive Versorgung erhalten als ihre nicht behinderten Kollegen.

„Sinnvolle Verbesserungen des Zugangs zu hochwertiger Pflege für Menschen mit Behinderungen erfordern einen mehrgleisigen Ansatz und sollten Änderungen in der medizinischen Ausbildung, Bemühungen zur Erhöhung des Vorhandenseins barrierefreier Geräte und Änderungen in unserem Ansatz zur Kostenerstattung für Ärzte umfassen“, sagte Co-Autorin Carol Haywood, wissenschaftlicher Assistenzprofessor für medizinische Sozialwissenschaften am Feinberg. „Bei Northwestern arbeiten wir daran, den Wandel durch Forschung und auch durch Interessenvertretung und Verbesserungsbemühungen wie die Disability Advocacy Coalition in Medicine, Patientensicherheits- und Qualitätsbemühungen bei Northwestern Memorial Healthcare und das NM Champion Network Disability Chapter voranzutreiben.“

Diese Studie folgt einer Arbeit von Lagu aus dem Jahr 2012, in der sie versuchte, einen Termin für einen (fiktiven) Patienten zu vereinbaren, der einen Rollstuhl benutzte. Von 256 befragten Praxen in der Studie von 2012 gaben 56 (22 %) an, dass sie den Patienten nicht aufnehmen konnten. Von den übrigen plante mehr als die Hälfte, den Patienten mit Methoden zu verlegen, die als unsicher galten. Vor kurzem veröffentlichten Lagu und Dr. Lisa Iezzoni, Professorin für Medizin an der Harvard Medical School, Ergebnisse einer nationalen Umfrage unter Ärzten: Nur 56 % gaben an, dass sie Patienten mit Behinderungen in ihrer Praxis willkommen heißen; 36 % gaben an, „wenig oder gar nichts“ über die ADA zu wissen; und nur 41 % waren zuversichtlich, dass sie Patienten mit Behinderungen eine ähnlich hochwertige Versorgung bieten könnten wie jenen ohne Behinderung.

Die Finanzierung der neuen Studie „Ich bin nicht der Arzt für Sie: Voreingenommenheit von Ärzten trägt zu Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung für Menschen mit Behinderungen bei“ wurde vom Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (Fördernummer 5R01HD091211) des National bereitgestellt Institute für Gesundheit.

Quelle:

Nordwestliche Universität

Referenz:

Lagu, T., et al. (2022) Ich bin nicht der Arzt für Sie: Die Voreingenommenheit von Ärzten trägt zu Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung für Menschen mit Behinderungen bei. Gesundheitsangelegenheiten. doi.org/10.1377/hlthaff.2022.00475.

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