GLP-1RA-Initiierung im Zusammenhang mit neuen Schilddrüsenkrebsdiagnosen

Kurzfristige Erhöhung der mit der GLP-1RA-Initiation beobachteten Schilddrüsenkrebsdiagnosen, die wahrscheinlich eher auf eine erhöhte Fallerkennung als durch neue Krebsentwicklung zurückzuführen ist

Eine aktuelle Jama Otolaryngology-Head & Neck-Operation Die Studie untersucht das Risiko eines einfallenden Schilddrüsenkrebs bei Erwachsenen, bei denen Typ-2-Diabetes (T2D) diagnostiziert wurde, und werden entweder mit Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RAs) oder anderen glukosesenkenden Medikamenten behandelt.

Beeinflusst GLP-1RA das Risiko von Schilddrüsenkrebs?

GLP-1RA sind hochwirksame Medikamente zur Behandlung von T2D und Fettleibigkeit und verleihen gleichzeitig Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen und Lebersteatose bei diesen Patienten. Aktuelle Schätzungen zeigen, dass 27,1% der Patienten derzeit GLP-1RA verwenden, was seit 2018 ein dreifache Anstieg ist, wenn etwa 9,2% der Patienten diese Medikamente verschrieben wurden.

Mehrere Studien haben ein erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit der Verwendung von GLP-1RA und der Entwicklung von medullärem Schilddrüsenkrebs bei Nagetieren berichtet. Diese Ergebnisse haben die United States Food and Drug Administration (FDA) dazu veranlasst, eine Warnung vor dem Einsatz von GLP-1RAs durch Personen mit einer Familie oder einer persönlichen Geschichte medullärer Schilddrüsenkrebs zu erlassen.

Trotz neu auftretender Beweise bleibt der Zusammenhang zwischen GLP-1RA und Schilddrüsenkrebs beim Menschen unklar. In Anbetracht der weit verbreiteten Anwendung dieser Medikamente ist es daher wichtig, die potenzielle Rolle des GLP-1RA-Gebrauchs bei der Entwicklung von Schilddrüsenkrebs aufzuklären.

Über die Studie

Die Forscher der aktuellen Studie führten eine Sekundäranalyse unter Verwendung verknüpfter Verwaltungsansprüche aus Gesundheitsplänen durch. Die Studienkohorte war in Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, Alter, geografischen Regionen, Einkommensniveaus und Krankenversicherungsplänen unterschiedlich.

Das Hauptziel der Analyse war es, die Auswirkungen von Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2I), GLP-1RA, Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren (DPP4I) und Sulfonylhure (SU) zu vergleichen, um den potenziellen Zusammenhang zwischen GLP-1RA zu bestimmen und Schilddrüsenkrebs.

Personen, die ab 21 Jahren oder älter waren, hatten ein moderates Risiko für Herz -Kreislauf -Erkrankungen und hatten zwischen dem 1. Januar 2014 und dem 31. Dezember 2021 ein neu gefülltes Rezept für SGLT2I, GLP1RA, DPP4I oder SU für die Analyse. Das Datum des ersten Rezepts wurde als Indexdatum bezeichnet.

Patienten mit fehlenden Informationen oder Patienten, die widersprüchliche Informationen über Sex, Geburtsjahr oder Region lieferten, wurden von der Analyse ausgeschlossen. Patienten, denen ein Studienmedikament innerhalb eines Jahres vor dem Indexdatum oder 30 Tage nach dem Indexdatum verschrieben wurde, waren schwanger, erhielten Insulin oder wurden auch Krebs diagnostiziert.

Studienergebnisse

Die aktuelle Studie umfasste 351.913 erwachsene Patienten mit einem Durchschnittsalter von 65,3 Jahren mit nahezu gleicher Darstellung männlicher und weiblicher Patienten. Der Prozentsatz der Patienten, bei denen Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde, betrug 0,23% in der DPP4I-Gruppe, 0,17% in der GLP-1RA-Gruppe, 0,17% in der SGLT2I-Gruppe und 0,20% in der SU-Gruppe.

Das Hazard Ratio (HR) von Schilddrüsenkrebs in der GLP-1RA-Gruppe betrug 1,24 im Vergleich zu den verschriebenen Nicht-GLP-1RA-Medikamenten. Bei den Patienten, die im ersten Jahr der Nachuntersuchung den GLP-1RA-Gebrauch initiieren, war die Personalabteilung bei Schilddrüsenkrebs bei 1,85 signifikant höher als bei Patienten, die Nicht-GLP-1RA-Medikamente initiieren. Danach lehnte die Personalabteilung bei Schilddrüsenkrebs bei GLP-1RA-Anwendern mit zwei oder mehr Jahren der Behandlungsbekämpfung auf 1,27 ab.

Die Personalabteilung für Schilddrüsenkrebs in der GLP-1RA-Gruppe betrug 1,12, verglichen mit 1,12 für Patienten, die eine DPP4I-Behandlung initiieren. Die HRS für Schilddrüsenkrebs bei SU- und SGLT2I -Nutzern betrugen 1,32 bzw. 1,16. In stückweise Modellen hatten Patienten, die die GLP-1RA-Behandlung begannen, im Vergleich zu SU- und SGLT2I-Nutzern eine Personalabteilung von 1,75 und 3,30.

Insgesamt berichtete die relative Analyse über ein höheres Risiko für Schilddrüsenkrebs bei Patienten, die GLP-1RA-Medikamente im Vergleich zu Patienten mit anderen Medikamenten verschrieben haben. Die GLP-1RA-Benutzer unterlagten sich ebenfalls mit signifikanter Wahrscheinlichkeit einer Schilddrüsen-Ultraschall, 12 Monate nach Beginn der Behandlung im Vergleich zu Nicht-GLP-1RA-Nutzern.

In allen Gruppen wurde kein Unterschied in der Rate der Krankenhausaufenthalte von Blinddarmentzündungen beobachtet.

Schlussfolgerungen

In der aktuellen Studie wurde bei Patienten, die mit GLP-1RA behandelt wurden, ein geringes absolutes Risiko für Schilddrüsenkrebs beobachtet. Wichtig ist, dass der beobachtete Anstieg des relativen Risikos neuer Schilddrüsenkrebsdiagnosen auf das erste Jahr nach GLP-1RA-Initiierung beschränkt war.

Zu den bemerkenswerten Einschränkungen der Studie gehören jedoch eine relativ kurze Nachbeobachtungszeit und das potenzielle Vorhandensein von Störfaktoren. Der verstärkte frühzeitige Nachweis von Schilddrüsenkrebs kann auch die Prävalenzrate seiner Diagnose erhöht haben.

Quellen: