Tiefe Hirnstimulation zeigt vielversprechend, um selbstverletzendes Verhalten bei Kindern mit Autismus zu reduzieren

Ein schweres selbstverletzendes Verhalten bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD) birgt ein erhebliches Risiko für dauerhafte Körperverletzung. Nicht alle Kinder reagieren auf Verhaltenstherapien. Ergebnisse eines Pilotversuchs in Biologische Psychiatrieveröffentlicht von Elsevier, zeigen, dass die tiefe Hirnstimulation (DBS) der Nucleus accumbens (NAC), die Belohnungsregion des Gehirns, bei Kindern mit schwerem selbstverletzendes Verhalten und ASD relativ sicher und machbar ist und möglicherweise bemerkenswerte Vorteile haben kann.

John Krystal, MD, Herausgeber von Biologische Psychiatriesagt, „Wiederholtes selbstverletzendes Verhalten ist ein furchtbar gefährlicher und möglicherweise lebensbedrohlicher Zustand, für den es nur begrenzte Behandlungsoptionen gibt. Dieser Bericht beschreibt einen neuartigen neurochirurgischen Ansatz zur Behandlung mit DBs eines Gehirnbelohnungszentrums. Während die Ergebnisse äußerst vorläufig sind, deuten sie darauf hin, dass die Stimulation dieser Belohnungsregion des brainischen Gebrauchs das selbstverletzende Verhalten reduzieren kann, feiner Studien gerechtfertigt.“

Leitender Forscher George M. Ibrahim, MD, PhD, Abteilung für Neurochirurgie, Abteilung für Chirurgie und Programm für Neurowissenschaften und psychische Gesundheit, das Krankenhaus für kranke Kinder; Institut für biomedizinische Technik; Institut für Medizin, Universität von Toronto, Notizen, „Kinder mit schwerem selbstverletzendes Verhalten stellen eine exquisit verletzliche Bevölkerung dar, häufig mit begrenzten Behandlungsoptionen. Unsere umfangreiche Erfahrung mit pädiatrischen DBs und Kartierung des Gehirnnetzwerks bot die Möglichkeit, die Evidenzbasis für eine neuartige Therapie für betroffene Kinder zu entwickeln. In dieser Studie haben wir gezeigt, dass DBS-Target auf die NAC relativ sicher ist und die Qualität des Lebens verbessern kann.“

Die Forscher führten bei sechs Kindern im Alter von 7 bis 14 Jahren eine regulierte klinische Phase-I-Studie von Health Canada-überwältigten Phase-I-Phase-I-Studie durch und unterstützten Familien mit einem multidisziplinären medizinischen Team. Mithilfe tragbarer Technologie zur Quantifizierung von Bewegungen und PET-Scans zur Bewertung von Veränderungen der Hirnschaltung beobachteten die Forscher eine Verringerung des selbstverletzenden Verhaltens mit Verbesserung der Lebensqualität und Veränderungen des Gehirnstoffwechsels in relevanten neuronalen Schaltungen.

Dr. Ibrahim erklärt, „Mehrere nichtspezifische psychopharmakologische Therapien werden häufig im Rahmen eines schwerwiegenden selbstverletzenden Verhaltens verabreicht, der auf niedrigen Beweisen und überwiegend außerhalb der Label-Rezepte beruht. Diese wurden mit begrenzter Wirksamkeit in Verbindung gebracht und können erhebliche Nebenwirkungen haben. Es gibt daher kritische und unaufgeehrte Bedürfnisse, um effektive Behandlungen für Kinder mit schwerer, fremdem, fremdem, selbstverlustigen Selbstverhalten zu entwickeln.“

Das NAC befindet sich im ventralen Striatum und zeigt ein überzeugendes Ziel für die Neuromodulation der kortikalen Striatalschaltung, um die Schwere des selbstverletzenden Verhaltens bei Kindern zu verringern. Der NAC ist eine zentrale Struktur im mesolimbischen Belohnungsweg und spielt eine entscheidende Rolle bei der Integration dopaminerge Verstärkungssignale. DBs des NAC haben sich bei der Normalisierung der frontostriatalen Dynamik und der Verringerung der Schwere der Zwangsstörung bei Erwachsenen versprechen, eine Erkrankung, die auch durch beeinträchtigte Hemmkontrolle gekennzeichnet ist. Die Sicherheit und Durchführbarkeit von NAC-DBS zur Behandlung von selbstverletzten Verhaltensweisen bei Kindern wurde zuvor noch nicht streng untersucht.

Dr. Ibrahim bemerkt, „Obwohl DBS bei Erwachsenen mit zahlreichen neurologischen und neuropsychologischen Erkrankungen ausgiebig untersucht wird, sind seine Anwendungen bei Kindern begrenzt. Die aktuelle Arbeit stellt die erste klinische Studie mit DBS für jede neurologische Entwicklungsstörung im Kindesalter dar. Es fördert größere Studien zur Nachweis von Wirksamkeit und Verträglichkeit.“

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