Die molekulare Signatur könnte mechanistisch mit dem Blutungsrisiko nach einer Herzoperation zusammenhängen

Postoperative Blutungen gehören zu den häufigsten Komplikationen nach Herzoperationen, insbesondere nach Operationen am offenen Herzen. Bei dieser Art von Operation müssen Chirurgen auf einen kardiopulmonalen Bypass zurückgreifen, einen extrakorporalen Kreislauf aus Schläuchen und Maschinen, der die Funktion von Herz und Lunge nachahmt. Dadurch können sie im Inneren des Herzens arbeiten, während dieses still und blutleer bleibt. Trotz seines unbestreitbaren Nutzens beeinflusst die Blutzirkulation außerhalb des Körpers die Anzahl und Funktion der für die Blutgerinnung verantwortlichen Komponenten, der Blutplättchen. Um Blutungen zu verhindern oder auszugleichen, benötigen Patienten daher häufig Bluttransfusionen, was nicht nur ihr Sterberisiko erhöht, sondern auch erhebliche Gesundheitskosten mit sich bringt.

Um molekulare Signaturen zu finden, die die Prognose beeinflussen könnten, untersuchten Forscher des Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) Blutproben von 33 Patienten, die sich in der Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie des Hospital de Santa Maria in Lissabon einer Herzklappenersatzoperation unterzogen. Die Proben wurden vor und 6 und 24 Stunden nach der Operation entnommen und zwischen Patienten mit und ohne Nachblutung verglichen.

Veränderungen im Gehalt an Fetten der Omega-6-Familie im Blut dieser Patienten erregten die Aufmerksamkeit der Forscher. Kurioserweise verloren Patienten mit einem niedrigen Blutfettspiegel vor der Operation mehr Blut und benötigten fast doppelt so viele postoperative Transfusionen. Obwohl bekannt war, dass diese Fette die Aggregation von Blutplättchen zur Bildung von Blutgerinnseln regulieren, standen sie nie im Zusammenhang mit dem Blutungsrisiko.

Wir waren sehr gespannt, diese Signatur zu finden, die mechanistisch mit dem Blutungsrisiko nach einer Herzoperation in Zusammenhang stehen und dieses möglicherweise verringern könnte.“

Tiago Velho, Co-Erstautor der Studie, Herz-Thorax-Spezialist am Hospital de Santa Maria und Doktorand am IGC

Postoperative Blutungen waren auch bei Patienten höher, deren Omega-6-Spiegel zwischen dem prä- und postoperativen Zeitpunkt abnahmen. Aber was verursacht diese Veränderung? Die Autoren erklären, dass dies ein weiteres Beispiel für die komplexe Wechselwirkung zwischen chirurgischer Entzündung und Gerinnung ist. Ein wichtiger Entzündungsmediator, der bekanntermaßen die Zahl der Blutplättchen erhöht und deren Funktion stimuliert, scheint mit der Variabilität des Blutfetts der Patienten zusammenzuhängen. Insbesondere scheint dieser entzündungsfördernde Mediator bei Patienten mit erheblichen Blutungen abzunehmen. Daher könnte eine Entzündung der Grund für die Veränderungen dieses Fetts und damit für die Funktionsstörung der Blutplättchen nach einer Herzoperation sein.

Zusammenfassend zeigt diese Studie, dass Veränderungen im Gehalt an Fetten aus der Omega-6-Familie, die mit Entzündungen einhergehen, charakteristisch für Herzoperationen mit kardiopulmonalem Bypass sind Wir betrachten die Anzahl der Blutplättchen“, erklärt Luís Moita, leitender Forscher der Gruppe „Angeborene Immunität und Entzündung“ am IGC und ebenfalls ausgebildeter Arzt. Eine Nahrungsergänzung mit diesem Fett vor einer Operation könnte eine sichere und kostengünstige Option sein, um die normale Funktion dieser Blutbestandteile sicherzustellen. Die Forscher planen bereits eine Studie, „um die Wirksamkeit dieser Strategie bei der Reduzierung von Blutungen und Transfusionen nach Operationen zu bewerten“.

Quelle:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Referenz:

Velho, TR, et al. (2022) Rolle des Omega-6-Fettsäurestoffwechsels in der Herzchirurgie. Postoperatives Blutungsrisiko. Erkundungen der Intensivpflege. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

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