Entzündungshemmende Schmerzmittel können die Entzündung bei Arthrose verschlimmern

Die Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln wie Ibuprofen und Naproxen gegen Osteoarthritis kann laut einer neuen Studie, die nächste Woche auf der Jahrestagung der Radiological Society of North America (RSNA) vorgestellt wird, die Entzündung im Kniegelenk im Laufe der Zeit verschlimmern.

Osteoarthritis ist die häufigste Form von Arthritis und betrifft mehr als 32 Millionen Erwachsene in den USA und mehr als 500 Millionen Menschen weltweit. Sie tritt am häufigsten in den Händen, Hüften und Knien auf. Bei Menschen mit Arthrose nutzt sich der Knorpel, der das Gelenk polstert, allmählich ab. Arthritis wird oft von einer Entzündung oder Schwellung des Gelenks begleitet, die schmerzhaft sein kann.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden häufig bei Osteoarthritis-Schmerzen und -Entzündungen verschrieben. Über die langfristigen Wirkungen dieser Medikamente auf den Krankheitsverlauf ist jedoch wenig bekannt.

Bis heute wurde keine kurative Therapie zur Heilung oder Verringerung des Fortschreitens der Knie-Osteoarthritis zugelassen. NSAIDs werden häufig zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt, aber es ist immer noch eine offene Diskussion darüber, wie die Verwendung von NSAIDs die Ergebnisse für Osteoarthritis-Patienten beeinflusst. Insbesondere der Einfluss von NSAIDs auf Synovitis oder die Entzündung der Membran, die das Gelenk auskleidet, wurde noch nie mit MRT-basierten strukturellen Biomarkern analysiert.

Johanna Luitjens, Hauptautorin der Studie, Postdoktorandin, Abteilung für Radiologie und biomedizinische Bildgebung, University of California, San Francisco

Dr. Luitjens und Kollegen machten sich daran, den Zusammenhang zwischen NSAID-Einnahme und Synovitis bei Patienten mit Osteoarthritis des Knies zu analysieren und zu beurteilen, wie sich die Behandlung mit NSAIDs im Laufe der Zeit auf die Gelenkstruktur auswirkt.

„Synovitis vermittelt die Entwicklung und das Fortschreiten von Osteoarthritis und könnte ein therapeutisches Ziel sein“, sagte Dr. Luitjens. „Daher war das Ziel unserer Studie zu analysieren, ob die NSAID-Behandlung die Entwicklung oder das Fortschreiten einer Synovitis beeinflusst, und zu untersuchen, ob Knorpelbildgebungs-Biomarker, die Veränderungen bei Arthrose widerspiegeln, durch die NSAID-Behandlung beeinflusst werden.“

Für die Studie wurden 277 Teilnehmer aus der Osteoarthritis-Initiative-Kohorte mit mittelschwerer bis schwerer Osteoarthritis und anhaltender NSAID-Behandlung für mindestens ein Jahr zwischen Studienbeginn und vierjähriger Nachbeobachtung in die Studie aufgenommen und mit einer Gruppe von 793 Kontrollteilnehmern verglichen, die waren nicht mit NSAR behandelt. Alle Teilnehmer unterzogen sich anfänglich und nach vier Jahren einer 3T-MRT des Knies. Bilder wurden für Biomarker der Entzündung bewertet.

Knorpeldicke, Zusammensetzung und andere MRT-Messungen dienten als nicht-invasive Biomarker zur Beurteilung des Fortschreitens der Arthritis.

Die Ergebnisse zeigten keinen langfristigen Nutzen der Anwendung von NSAID. Gelenkentzündungen und Knorpelqualität waren bei Studienbeginn bei den Teilnehmern, die NSAIDs einnahmen, im Vergleich zur Kontrollgruppe schlechter und verschlechterten sich bei der Nachbeobachtung nach vier Jahren.

„In dieser großen Gruppe von Teilnehmern konnten wir zeigen, dass es keine Schutzmechanismen von NSAIDs gibt, um Entzündungen zu reduzieren oder das Fortschreiten der Arthrose des Kniegelenks zu verlangsamen“, sagte Dr. Luitjens. „Der Einsatz von NSAIDs wegen ihrer entzündungshemmenden Funktion wurde in den letzten Jahren bei Patienten mit Arthrose häufig propagiert und sollte überdacht werden, da ein positiver Einfluss auf Gelenkentzündungen nicht nachgewiesen werden konnte.“

Laut Dr. Luitjens gibt es mehrere mögliche Gründe, warum die Verwendung von NSAID die Synovitis verstärkt.

„Auf der einen Seite verhindert die entzündungshemmende Wirkung, die normalerweise von NSAIDs ausgeht, möglicherweise keine wirksame Synovitis, da fortschreitende degenerative Veränderungen mit der Zeit zu einer Verschlechterung der Synovitis führen“, sagte sie. „Auf der anderen Seite können Patienten mit Synovitis, die schmerzlindernde Medikamente einnehmen, aufgrund der Schmerzlinderung körperlich aktiver sein, was möglicherweise zu einer Verschlechterung der Synovitis führen könnte, obwohl wir in unserem Modell die körperliche Aktivität angepasst haben.“

Dr. Luitjens wies darauf hin, dass in Zukunft prospektive, randomisierte Studien durchgeführt werden sollten, um schlüssige Beweise für die entzündungshemmende Wirkung von NSAIDs zu liefern.

Co-Autoren sind Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., und John Lynch, Ph.D.

Quelle:

Radiologische Gesellschaft von Nordamerika

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