Forscher haben herausgefunden, dass Lebern ein Gesamtalter von mindestens 100 Jahren haben
Laut Forschern des Southwestern Medical Center der University of Texas (UT) in Dallas und von TransMedics in Andover, Massachusetts, gibt es eine kleine, aber wachsende Untergruppe von Lebern, die transplantiert wurden und ein Gesamtalter von mehr als 100 Jahren haben. Sie untersuchten diese Lebern, um Merkmale zu identifizieren und herauszufinden, warum diese Organe so widerstandsfähig sind. Dies ebnete den Weg für die Überlegung, den möglichen erweiterten Einsatz älterer Leberspender in Betracht zu ziehen. Das Forschungsteam präsentierte seine Ergebnisse auf dem Wissenschaftlichen Forum des Clinical Congress 2022 des American College of Surgeons (ACS).
Die Forscher verwendeten die STAR-Datei des United Network for Organ Sharing (UNOS), um Lebern zu identifizieren, die ein kumulatives Alter (gesamtes Anfangsalter bei der Transplantation plus Überleben nach der Transplantation) von mindestens 100 Jahren aufwiesen. Von 253.406 Lebern, die zwischen 1990 und 2022 transplantiert wurden, erfüllten 25 Lebern die Kriterien für Centurion-Lebern – also solche mit einem Gesamtalter von über 100 Jahren.
Wir untersuchten das Überleben vor der Transplantation – im Wesentlichen das Alter des Spenders – sowie die Überlebenszeit der Leber im Empfänger. Wir haben diese bemerkenswerten Lebern mit einer Überlebenszeit von über 100 Jahren geschichtet und Spenderfaktoren, Empfängerfaktoren und Transplantationsfaktoren identifiziert, die an der Schaffung dieser einzigartigen Kombination beteiligt waren, bei der die Leber 100 Jahre leben konnte.“
Yash Kadakia, Hauptautor der Studie, Medizinstudent, UT Southwestern Medical School
Centurion-Lebern stammten von älteren Spendern
Bei diesen Centurion-Lebern war das durchschnittliche Spenderalter mit 84,7 Jahren deutlich höher, verglichen mit 38,5 Jahren bei Lebertransplantationen ohne Centurion. Die Forscher stellten fest, dass sie erwarteten, dass eine Leber, die es auf 100 schafft, sowohl ein höheres Durchschnittsalter als auch gesündere Spender finden würde. Bemerkenswerterweise hatten die Spender der Centurion-Gruppe eine geringere Inzidenz von Diabetes und weniger Spenderinfektionen.
„Früher schreckten wir eher davor zurück, Lebern von älteren Spendern zu verwenden“, sagte Studienkoautorin Christine S. Hwang, MD, FACS, außerordentliche Professorin für Chirurgie am UT Southwestern Medical Center. „Wenn wir herausfinden können, was bei diesen Spendern besonders ist, könnten wir möglicherweise mehr verfügbare Lebern für die Transplantation bekommen und gute Ergebnisse erzielen.“
Zum 22. September 2022 standen 11.113 Patienten auf der Warteliste für Lebertransplantationen. Wie Dr. Hwang feststellte, könnte die häufigere Verwendung älterer Leberspender den Leberspenderpool möglicherweise erweitern.
Weitere Studiendetails
Centurion-Leberspender hatten niedrigere Transaminasen, das sind Enzyme, die eine Schlüsselrolle in der Leber spielen. Erhöhte Transaminasen können bei Lebertransplantationen zu Problemen führen. Darüber hinaus hatten die Empfänger von Centurion-Lebern deutlich niedrigere MELD-Werte (17 für die Centurion-Gruppe, 22 für die Nicht-Centurion-Gruppe). Ein höherer MELD-Score weist darauf hin, dass ein Patient dringender eine Transplantation benötigt.
„Die Spender wurden optimiert, die Empfänger wurden optimiert, und es bedarf dieser einzigartigen Kombination von Faktoren, um zu einem wirklich guten Ergebnis zu führen“, sagte Herr Kadakia.
Die Forscher fanden heraus, dass in der Centurion-Gruppe keine Transplantate aufgrund primärer Funktionsstörungen oder vaskulärer oder biliärer Komplikationen verloren gingen. Bemerkenswerterweise gab es nach 12 Monaten keinen signifikanten Unterschied in der Ablehnungsrate zwischen der Centurion-Gruppe und der Nicht-Centurion-Gruppe. Darüber hinaus ergaben die Ergebnisse für die Centurion-Gruppe ein deutlich besseres Allotransplantat- und Patientenüberleben.
„Die Existenz von Allotransplantaten, die über 100 Jahre alt sind, zeigt die dramatische Widerstandsfähigkeit der Leber gegenüber Seneszenzereignissen“, schlussfolgerten die Autoren der Studie.
„Lebern sind unglaublich widerstandsfähige Organe“, sagte Herr Kadakia. „Wir verwenden ältere Spender, wir haben bessere Operationstechniken, wir haben Fortschritte bei der Immunsuppression und wir haben eine bessere Abstimmung der Spender- und Empfängerfaktoren. All diese Dinge ermöglichen uns, bessere Ergebnisse zu erzielen.“
Quelle:
Amerikanisches College der Chirurgen
.
