Grippeimpfung für Kinder mit schwerer Form der Epilepsie aufgrund des hohen Anfallsrisikos nach einer Grippeinfektion erforderlich

Kinder mit einer schweren Form der Epilepsie sollten laut einer neuen Studie wegen des hohen Risikos von Krampfanfällen, die durch eine Influenza-Infektion ausgelöst werden, gegen die Grippe geimpft werden.

Die vom Murdoch Children’s Research Institute und der University of Melbourne geleitete Studie ergab, dass die sichere Verabreichung des saisonalen Influenza-Impfstoffs bei Patienten mit SCN1A-postivem Dravet-Syndrom angesichts der Wahrscheinlichkeit schwerer neurologischer Symptome und Komplikationen wie sich verschlechternder Anfälle Priorität haben sollte , sich verschlechternde Sprach- und Motorikfähigkeiten und sogar der Tod nach einer Grippe.

Die pädiatrische Neurologin Dr. Katherine Howell vom Murdoch Children’s sagte, die Entscheidung der Eltern, Kinder mit diesem Syndrom zu impfen, sei komplex, da Anfälle sowohl durch eine Infektion als auch durch eine Impfung ausgelöst werden könnten. Dr. Howell sagte, obwohl das Syndrom mit einer hohen Rate an anhaltenden Anfällen während Infektionen verbunden sei, seien die Auswirkungen der Influenza zuvor nicht untersucht worden.

Die in Neurology veröffentlichte Studie betraf Kinder mit SCN1A-positivem Dravet-Syndrom, die im The Royal Children’s and Austin Hospital eine bestätigte Influenza-Infektion hatten. Die Forscher fanden heraus, dass 21 Kinder 24 Mal an Grippe erkrankt waren, wobei in 88 Prozent der Fälle Hirnkomplikationen gemeldet wurden. Alle wurden ins Krankenhaus eingeliefert, wobei sich 75 Prozent schnell erholten, aber bei einer von fünf Infektionen traten Todesfälle oder langfristige Hirnkomplikationen auf. Insgesamt erhielten sie 60 Influenza-Impfungen, von denen die meisten den Impfstoff gut vertragen.

„Bedenken hinsichtlich der Verabreichung des Grippeimpfstoffs und unvollständiger Routineimpfungen sind in dieser Patientengruppe aufgrund des Risikos von Krampfanfällen nach der Impfung weit verbreitet“, sagte Dr. Howell. Da dieses Syndrom jedoch auch mit einem hohen Risiko für Krampfanfälle während Infektionen verbunden ist, unterstreicht es die kritische Notwendigkeit, Patienten vor den Komplikationen von durch Impfung vermeidbaren Infektionen wie der Grippe zu schützen. Unsere Forschung zeigt, dass die Vorteile von Grippeimpfstoffen für diese Kinder die Risiken von Krampfanfällen nach der Impfung bei weitem überwiegen.“

Das SCN1A-postive Dravet-Syndrom, die häufigste schwere Form der genetischen Epilepsie, tritt bei einem von 15.000 Kindern auf.

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Beim Sohn Fraser, 4, Mutter von Melbourne, Renae Caddy, wurde das SCN1A-Dravet-Syndrom diagnostiziert, nachdem er als Baby Anfälle erlitten hatte.

Renae sagte, ihr Sohn erhalte jetzt jedes Jahr eine Grippeimpfung, um anhaltende Anfälle zu verhindern, die größtenteils durch eine Infektion ausgelöst werden. Im Alter von 11 Monaten verursachte ein Grippefall bei Fraser einen zweistündigen Anfall und erforderte eine viertägige Krankenhausbehandlung.

„Die Anfälle sind von monatlich auf wöchentlich übergegangen, aber sie sind jetzt viel kürzer und verschwinden nach ein paar Minuten statt nach ein paar Stunden“, sagte sie. Aber wenn er eine Virusinfektion hat, wird er so lange angreifen, wie seine Temperatur hoch ist, und kann viele Medikamente und sogar eine Intubation benötigen, um seine Anfälle unter Kontrolle zu bekommen.

„Es kann bis zu vier Tage dauern, bis Fraser nach einem schweren Anfall wieder normal wird, also werden wir alles tun, um zu verhindern, dass er krank wird.“

Renae sagte, alle seine Grippeimpfstoffe seien ohne Anfälle gut vertragen worden.

Die Forschung ist für Eltern beruhigend, dass es für Kinder mit dieser Erkrankung von Vorteil ist, sich gegen Grippe impfen zu lassen, um zu versuchen, das Auftreten von Anfällen durch eine Infektion zu vermeiden, die schädlich und erschreckend anzusehen sind.“

Dr. Katherine Howell von den Murdoch Children’s

Professorin Ingrid Scheffer von der University of Melbourne sagte, die Ergebnisse würden die klinische Praxis verändern.

„Es ist von entscheidender Bedeutung, sichere Strategien zu identifizieren und die Influenza-Impfung bei Kindern und Erwachsenen mit SCN1A-Dravet-Syndrom nachdrücklich zu fördern“, sagte sie.

„Vor der Influenza-Impfung sollten Impfstoffanbieter die regulären Anti-Anfall-Medikamente des Kindes überprüfen und sicherstellen, dass ein Behandlungsplan für Anfälle vorhanden ist. Es wird jetzt empfohlen, die Verwendung zusätzlicher Anti-Anfall-Medikamente wie Benzodiazepine in der Zeit nach der Impfung zu reduzieren das Risiko von Krampfanfällen nach einer Impfung und wird zur Routinepraxis.“

Quelle:

Murdoch Kinderforschungsinstitut

Referenz:

Howell, KBet al. (2022)Komplikationen einer Influenza-A- oder -B-Virusinfektion bei Personen mit SCN1A-positivem Dravet-Syndrom. Neurologie. doi.org/10.1212/WNL.0000000000201438.

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