Pränatale Opioidexposition ist nicht mit dem Risiko neuropsychiatrischer Störungen bei Kindern verbunden

Der Opioidkonsum während der Schwangerschaft ist nicht mit einem wesentlichen Anstieg des Risikos für neuropsychiatrische Erkrankungen wie ADHS bei Kindern verbunden, heißt es in einer großen Studie aus Südkorea, die von veröffentlicht wurde Der BMJ Heute.

Es wurde ein leicht erhöhtes Risiko für neuropsychiatrische Störungen festgestellt, aber die Forscher sagen, dass dies nicht als klinisch bedeutsam angesehen werden sollte, da es auf Mütter beschränkt war, die während der Schwangerschaft mehr als einer Opioidverschreibung, hohen Dosen und über längere Zeiträume ausgesetzt waren.

Laut Daten der Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2019 wurden etwa 7 % der Frauen in den Vereinigten Staaten während der Schwangerschaft Opioide verschrieben.

Frühere Studien haben aufgrund kleiner Stichprobengrößen und kurzer Nachbeobachtungszeiträume gemischte Ergebnisse zum Zusammenhang zwischen Opioidkonsum in der Schwangerschaft und verschiedenen gesundheitlichen Folgen bei den Nachkommen gezeigt.

Um diese Wissenslücke zu schließen, machte sich ein internationales Forscherteam daran, den möglichen Zusammenhang zwischen der Opioidexposition während der Schwangerschaft und dem Risiko neuropsychiatrischer Störungen bei den Nachkommen zu untersuchen.

Ihre Ergebnisse basieren auf Daten des National Health Insurance Service (NHIS) Südkoreas für 3.128.571 zwischen 2010 und 2017 geborene Säuglinge und 2.299.664 Mütter (Durchschnittsalter 32 Jahre).

Mütter wurden nach Dosis, Dauer und Häufigkeit der Opioidverordnungen während der Schwangerschaft in Gruppen eingeteilt und Säuglinge wurden durchschnittlich sechs Jahre lang nachbeobachtet.

Berücksichtigt wurden Faktoren wie das Alter der Mutter bei der Entbindung, das Haushaltseinkommen und bereits bestehende Gesundheitszustände sowie das Geschlecht des Säuglings, das Geburtsgewicht und die Stillgeschichte. Außerdem wurde eine Geschwistervergleichsanalyse durchgeführt, um Genetik, Lebensstil und Umwelteinflüsse zu berücksichtigen.

Insgesamt waren 216.012 (7 %) der 3.128.571 Säuglinge während der Schwangerschaft Opioiden ausgesetzt (pränatale Exposition).

Bei Kindern, die während der Schwangerschaft verschreibungspflichtigen Opioiden ausgesetzt waren, wurde im Vergleich zu Kindern, die nicht exponiert waren, ein geringfügig erhöhtes Risiko für neuropsychiatrische Störungen festgestellt, die Forscher interpretieren dies jedoch als klinisch unbedeutend.

Und in der Geschwistervergleichsgruppe wurde kein signifikanter Zusammenhang festgestellt.

Allerdings war die Exposition gegenüber verschreibungspflichtigen Opioiden während des ersten Trimesters der Schwangerschaft, in höheren Dosen und über 60 Tage oder länger mit einem leicht erhöhten Risiko für Stimmungsstörungen, ADHS und geistige Behinderung verbunden.

Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, können keine eindeutigen Schlussfolgerungen über Ursache und Wirkung gezogen werden. Obwohl die Forscher eine Reihe von Faktoren berücksichtigten, können sie die Möglichkeit nicht ausschließen, dass andere ihre Ergebnisse beeinflusst haben oder dass es zu einer Fehlklassifizierung von Opioiden gekommen ist Es kann zu einer Nutzung gekommen sein.

Dennoch handelte es sich um eine umfangreiche Studie, die auf qualitativ hochwertigen Daten basierte, und es wurden mehrere statistische Analysen durchgeführt, um die Stärke der Ergebnisse zu testen und so für mehr Vertrauen in die Schlussfolgerungen zu sorgen.

Daher kommen sie zu dem Schluss: „Diese Ergebnisse unterstützen eine vorsichtige Verschreibung von Opioiden zur Schmerzlinderung während der Schwangerschaft und unterstreichen die Bedeutung weiterer Forschung für definitivere Leitlinien.“

In einem verlinkten Leitartikel sind sich die Forscher einig, dass die kurzfristige Anwendung von verschreibungspflichtigen Opioiden in niedrigeren Dosen nach dem ersten Trimester zwar relativ sicher erscheint, bei der Verschreibung von Opioiden über einen längeren Zeitraum oder in höheren Dosierungen jedoch Vorsicht geboten ist.

Diese Studie „liefert zusätzliche Beweise für die klinische Entscheidungsfindung bei Frauen, die während der Schwangerschaft eine Schmerzbehandlung benötigen“, schreiben sie.

„Angesichts des einzigartigen klinischen Werts von Opioiden für die Behandlung schwerer Schmerzen sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich, um den Grad des Risikos vollständig zu charakterisieren und den Zusammenhang zwischen Schmerzen, Schmerzbehandlung und verschiedenen Schwangerschaftsausgängen gründlich zu entwirren“, schließen sie.

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