Medicare Teil D Die Begünstigten stehen vor steigenden Kosten für Markenmedikamente auf der Auslastung …

Die erwarteten Auslastungskosten für häufig verschriebene Markenmedikamente sind für Medicare-Teil D-Begünstigte erheblich gewachsen Jama.

Patienten zahlen je nach Plandesign in der Regel einen festen Dollarbetrag (bezeichnet als Beachtung) oder einen Prozentsatz des Listenpreises eines Arzneimittels (bezeichnet als Coinsurance). Die Forscher untersuchten die erwarteten Patientenkosten für bevorzugte Markenmedikamente, denen häufig generische Äquivalente fehlen.

Der Anteil der eigenständigen Verschreibungsmedikamentenpläne in Teil D stieg mit Coinsury für bevorzugte Markenmedikamente stark von 9,9% im Jahr 2020 auf 71,9% im Jahr 2024, wie die Forscher feststellten. Im Vergleich dazu verwendeten weniger als 5% der Arzneimittelpläne, die durch umfassendere Medicare Advantage -Deckung angeboten wurden, die Coins -Versicherung für bevorzugte Markenmedikamente im vergangenen Jahr.

Infolgedessen sind die Medicare-Begünstigten in eigenständigen Arzneimittelplänen, die 43% des Marktes Teil D ausmachen, zunehmend steigenden Listenpreisen ausgesetzt. Der Betrachtungsbetrag beträgt in der Regel rund 25% des Arzneimittelpreises eines Arzneimittels, bevor Rabatte oder Rabatte, die von einem Pharmacy Benefit Manager (PBM) oder einem Gesundheitsplan ausgehandelt werden, angewendet werden.

Während Rabatte und Rabatte in den letzten Jahren ebenfalls zugenommen haben, gehen diese Einsparungen normalerweise zu PBMs und Gesundheitsplänen und profitieren den Patienten selten direkt zu profitieren. Darüber hinaus können steilere Rabatte und Rabatte, die von PBMS gefordert werden, zu höheren Listenpreisen führen und die Kosten für Patienten mit Coinsury -Versicherung erhöhen.

Immer mehr Medicare -Begünstigte, die stark erholte Medikamente einnehmen Sie zahlen mehr aus der Tasche und erzeugen Rabatte, die Prämien für alle anderen subventionieren. Das ist das Gegenteil von der Funktionsweise der Versicherung. „

Erin Trish, leitender Autor, Co-Direktor des Schaeffer Centers und Associate Professor für Pharma- und Gesundheitsökonomie an der USC Mann School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences

Die durchschnittlichen erwarteten Kosten mehr als doppelt so hoch für einige Medikamente

Die Studie zeigt den Blockbuster-Blutverdünnereliquis (generischer Name: Apixaban), der von fast 4 Millionen Medicare-Begünstigten eingenommen wird und im Jahr 2024 einen Listenpreis von etwa 550 USD pro Monat hatte-innerhalb der typischen Reichweite für Marken-Nicht-Spezialmedikamente. Die durchschnittlichen Apothekenkosten des Arzneimittels, die dem Listenpreis ähnlich sind, wuchs zwischen 2020 und 2024 um 22%, während der geschätzte Rabatte Teil D kürzlich durchschnittlich 45% betrug.

In diesem Zeitpunkt hat Eliquis ‚durchschnittliche erwartete Auslagenkosten für Begünstigte in eigenständigen Teil-D-Plänen von 46,76 USD auf 102,32 US-Dollar mehr als verdoppelt, da der Anteil der Pläne für das Medikament von 10,7% auf 75% stieg.

Für diejenigen, die Medicare Advantage-Arzneimittelpläne haben, stieg die durchschnittlichen erwarteten Auslagen für Eliquis jedoch zwischen 2020 und 2024 nur geringfügig von 44,57 USD auf 46,93 USD. Nur 5% der Medicare Advantage-Pläne verwendeten im vergangenen Jahr die Versicherung für Eliquis.

In der Zwischenzeit stieg die durchschnittlichen erwarteten Kosten aus eigener Teile in Standalone-Teil-D-Plänen auch für andere häufige bevorzugte Markenmedikamente erheblich. Wie Eliquis sahen einige mehr als doppeltes Anstieg von mehr als doppelt, darunter:

• Trulizität (Dulaglutid) für Typ -2 -Diabetes von 54,04 USD bis 128,43 USD
• Xarelto (Rivaroxaban) für Blutgerinnsel von 46,54 USD auf 94,50 USD
• Ozempic (Semaglutid) für Typ -2 -Diabetes (und andere Indikationen) von 56,95 USD bis 135,43 USD.

„Medicare -Begünstigte sind oft blind, wenn sie plötzlich viel mehr für das gleiche Medikament bezahlen müssen, das sie seit Jahren einnehmen“, sagte Trish. „Während Teil Ds neuer Obergrenze des Ausschusses den Begünstigten im gesamten Jahr helfen wird, könnte dieser anfängliche Aufkleberschock es ihnen schwieriger machen, ihr Rezept aufrechtzuerhalten, was möglicherweise zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führt.“

Quellen: