Die Rolle Ihrer Schilddrüse bei psychiatrischen Erkrankungen
Seit mehr als einem Jahrhundert erkennt die Wissenschaft den Zusammenhang zwischen der Schilddrüsenachse und mehreren häufig erlebten psychiatrischen Erkrankungen. Vielleicht vor allem Depressionen.
Bereits die frühen griechischen Ärzte und Heiler konnten einen Zusammenhang zwischen Schilddrüsen- und Thymusdrüsenpräsentationen und Melancholie mit sehr geringer Energie, Schlafstörungen, Gewichtsschwankungen, mangelndem Interesse und anderen wiederkehrenden Anzeichen und Symptomen sowie dem Vorhandensein von beschreiben diese hormonellen Einflüsse.
In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts in England führte der etablierte Zusammenhang zwischen klinischen Schilddrüsenerkrankungen und psychiatrischer, insbesondere affektiver Pathologie zu der Hypothese – vermutlich spielt die Schilddrüse eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Stimmung und der Pathphysiologie ihrer Funktionsstörung. In den letzten 35 Jahren wurden zahlreiche Untersuchungen durchgeführt, um mögliche Anomalien der Schilddrüsenfunktion bei Menschen mit einer Reihe von Stimmungsstörungen zu identifizieren.
Es gibt keine konsistenten Veränderungen der T3- oder T4-Hormonspiegel bei primärer Depression. Es kann jedoch zu einer signifikanten Änderung des Verhältnisses von T4 zu T3 nach klinischer Erholung bei depressiven Patienten kommen. Dies kann uns helfen, die biologischen Grundlagen von Depressionen besser zu verstehen. TSH (Schilddrüsen-stimulierende Hormonspiegel) sind sehr empfindliche Indikatoren für verschiedene Grade von Schilddrüsenversagen, aber keine sehr empfindlichen Indikatoren für Stimmungsstörungen.
Es gibt drei standardisierte Ebenen der Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenfunktion). Grad I oder klinische Hypothyreose – dies hat klassische Symptome und abnormal verringerte T4-, T3- und erhöhte TSH-Spiegel; auch eine erhöhte Reaktion auf TRH (Thyrotropin freisetzendes Hormon).
Während bei der sogenannten „subklinischen“ Hypothyreose – oder der Hypothyreose der Grade II oder III – eine Vielzahl von Ursachen auftreten kann. Die häufigste Ursache ist die Autoimmunthyreoiditis – gekennzeichnet durch die Zerstörung der Schilddrüse und der Antikörper. Ungefähr 5% der Allgemeinbevölkerung haben eine subklinische Hypothyreose.
Die Häufigkeit kann auf 10-15% der Frauen über 60 Jahre ansteigen. Einige Studien berichten, dass dies ein Risikofaktor für Erkrankungen der Herzkranzgefäße aufgrund von Veränderungen der Serumlipoproteine sein kann. Die Inzidenz kardialer Mortalität und Morbidität steigt sowohl bei Frauen als auch in diesen späteren Jahren parallel zu den Werten bei Männern.
Die psychiatrischen Folgen einer subklinischen Hypothyreose können mit Depressionen und Anergien (Energieverlust) einhergehen. Bei diesen Patienten war die Wahrscheinlichkeit einer gleichzeitigen Diagnose einer Panikstörung wesentlich höher. Diese Patienten sind auch eher resistent gegen Antidepressiva. Dies kann mehr als eine Standardbehandlung mit erstmaligem Antidepressivum erfordern, die auch eine kombinierte (n) medizinische Behandlung (en) und einen zusätzlichen Schilddrüsenersatz umfassen kann.
Es gibt auch eine starke Beziehung und Prävalenz der klinischen Hypothyreose Grad I bei weiblichen Patienten mit einer schnell zyklischen bipolaren affektiven Erkrankung. Dies hat einige dazu veranlasst, diese spezifische Form der bipolaren Erkrankung mit hyper-metabolischen Dosen der T4-Ersatztherapie zu behandeln.
Jüngste Studien legen nahe, dass Schilddrüsenhormone einen direkten und wichtigen Einfluss auf die Funktion des reifen Gehirns haben. Kleine Veränderungen des Schilddrüsenhormonspiegels im normalen Bereich können erhebliche Auswirkungen auf die zerebrale Schilddrüsenfunktion haben. Dies kann sich in Veränderungen der Stimmung, des Verhaltens und der Wahrnehmung äußern.
Es gibt verschiedene Hypothesen über die Rolle von Schilddrüsenhormonen bei der Ätiologie affektiver Erkrankungen. Eine prominente ist: dass Depression ein Zustand relativer Hyperthyreose ist und dass der depressive Zustand mit einem relativen Anstieg der zirkulierenden T4-Spiegel (Thyroxin) verbunden ist.
Auch eine Verringerung des zirkulierenden T4 ist für die Antidepressivumreaktion erforderlich. Mit anderen Worten, der relative Anstieg von T4 bei Depressionen wird als kompensatorische Reaktion der Schilddrüse interpretiert, um die affektive Homöostase wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.
Schilddrüsenhormone werden daher während der depressiven Phase mobilisiert, um eine Normalisierung der depressiven Stimmung zu ermöglichen. Die weit verbreitete Überzeugung ist, dass eine Abnahme der Schilddrüsenhormone die Anfälligkeit für Depressionen erhöht, während eine Zunahme des Schilddrüsenhormons die Erholung von Depressionen fördert.
Das Auftreten von Angstzuständen als Symptom einer Hyperthyreose ist allgemein bekannt. In einer Studie wurden 29 Patienten prospektiv beobachtet und fanden heraus, dass bei 23 von ihnen eine generalisierte Angststörung und / oder Panikstörung diagnostiziert wurde.
In 21 der 23 Fälle stellten sie fest, dass die Angst mit der oben genannten Antithyreotherapie vollständig abgeklungen war. Diese Studie legt den Schluss nahe, dass Angststörungen in der klinischen endokrinologischen Praxis alles andere als selten sind und dass die Funktionsstörung der Schilddrüse direkt für das Auftreten der ängstlichen Symptomatik verantwortlich sein kann.
Es gibt mehrere Berichte über das Auftreten von Panikattacken mit oder ohne Agarophobie bei Patienten mit Hyperthyreose. Es wäre ratsam, eine Schilddrüsenerkrankung bei Patienten mit Angststörungen auszuschließen.
Obwohl Überlegungen zum Mechanismus spekulativ bleiben müssen, ist klar, dass Schilddrüsenerkrankungen häufig mit psychiatrischen Symptomen einhergehen. Das Erkennen solcher Merkmale ist nicht nur für die korrekte Diagnose wichtig, sondern auch für ein frühzeitiges Eingreifen in Präsentationen, in denen Stimmungs- und Mentationsänderungen vor groben Veränderungen der Schilddrüsenfunktion liegen.
Obwohl kein spezifisches Verhaltensprofil beschrieben wurde, stützt die Vorhersagbarkeit von Verhaltensänderungen bei Schilddrüsenerkrankungen die Ansicht, dass solche Zustände das beste natürlich vorkommende Modell für die Untersuchung der Biologie von Stimmung, Angst und Mentation darstellen könnten.
Inspiriert von Charles Meusburger
