Studie berichtet über Unterschiede bei der Anwendung regionaler Anästhesietechniken

Frauen, Minderheiten und Patienten, die an Medicaid teilnehmen, erhalten mit geringerer Wahrscheinlichkeit Regionalanästhesietechniken, die die Ergebnisse nach der Operation nachhaltig verbessern. Dies geht aus Forschungsergebnissen hervor, die auf der Jahrestagung ANESTHESIOLOGY® 2022 vorgestellt werden.

Die Studie mit mehr als 56.000 Patienten ist die erste, die über diese Unterschiede bei Patienten berichtet, die sich einer von sieben häufigen Operationen unterziehen, darunter Schulter- und Kniegelenkersatz. Bei der Regionalanästhesie werden Medikamente injiziert, die die untere Körperhälfte (Wirbelsäulenanästhesie) und/oder den Nerv in dem Bereich, in dem die Operation durchgeführt wird (Nervenblockade), betäuben. In einigen Fällen kann ein Katheter in der Nähe des Nervs platziert und mehrere Tage nach der Operation kontinuierlich ein betäubendes Medikament verabreicht werden.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Regionalanästhesie die Schmerzen nach der Operation deutlich reduziert, den Einsatz von Opioiden einschränkt und gleichzeitig Komplikationen verringert. Der Einsatz von Regionalanästhesietechniken hat es einer wachsenden Zahl von Patienten ermöglicht, sich einer Operation unter Sedierung statt unter Vollnarkose zu unterziehen, was bedeutet, dass sie in der Regel keinen Schlauch in den Hals einführen müssen, um die Atmung zu erleichtern.

Wir haben noch einiges zu tun, wenn es darum geht, für einige unserer häufigsten Operationen eine gerechte Anästhesieversorgung zu gewährleisten. Zu dieser Ungleichheit können mehrere Faktoren beitragen. Bestimmte Patienten sind möglicherweise weniger geneigt, eine Regionalanästhesie zu erhalten, weil sie Angst vor Nadeln haben oder deren Vorteile nicht verstehen. Oder ihnen wird die Option einer Regionalanästhesie aufgrund von Praxistrends in einem bestimmten Krankenhaus oder Operationszentrum oder individuellen Präferenzen von Chirurgen oder Anästhesisten einfach weniger konsequent angeboten. Diese Forschung bildet den Rahmen für weitere Studien, um zu verstehen, warum dies so ist, und um herauszufinden, wie der Zugang zu dieser wertvollen Versorgung verbessert werden kann.“

Alex Beletsky, MD, Hauptautor und niedergelassener Anästhesist, Riverside Community Hospital, Kalifornien

Forscher überprüften retrospektiv die Aufzeichnungen von 56.881 Personen ab 18 Jahren, die sich zwischen Januar 2016 und Juni 2021 einer Operation unterzogen hatten. Die Operationen umfassten: Knieersatz, Schulterersatz, Karpaltunnelfreigabe, Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) im Knie, Reparatur von Knöchelfrakturen, totale abdominale Hysterektomie und Anlage arteriovenöser (AV) Fisteln für die Dialyse.

Die wichtigsten Ergebnisse der Studie zeigten Folgendes:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

„Wir werden uns immer mehr der verschiedenen Vorteile von Regionalanästhesietechniken für chirurgische Eingriffe bewusst, darunter verbesserte postoperative Schmerzen, geringerer postoperativer Opioidkonsum, geringere Übelkeit und Erbrechen sowie höhere Entlassungsraten am selben Tag“, sagte Dr. Beletsky. „Da diese Operationen sehr schmerzhaft sein können, schätzen Patienten diese schmerzlindernden Techniken oft. Und aufgrund ihrer Vorteile können Sie sich vorstellen, wie wichtig es für Patienten ist, die Möglichkeit zu bieten, sie zu erhalten.“

Quelle:

Amerikanische Gesellschaft der Anästhesisten

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