Studie: Häufige Schwangerschaftskomplikationen könnten das Risiko für Herzerkrankungen über Jahrzehnte erhöhen
Wenn eine Person eine oder mehrere häufige Schwangerschaftskomplikationen hat, besteht möglicherweise für Jahrzehnte nach ihrer Entbindung ein erhöhtes Risiko, eine ischämische Herzkrankheit zu entwickeln, so eine neue Studie. Hypertensive Schwangerschaftsstörungen und insbesondere Frühgeburten waren die besorgniserregendsten Ergebnisse, da beide das Risiko einer Person, in den zehn Jahren nach der Schwangerschaft eine Herzerkrankung zu entwickeln, etwa verdoppelten. Die Ergebnisse sollten Anbieter und Patientinnen ermutigen, sich für eine bessere Betreuung vor und nach der Schwangerschaft einzusetzen, damit Herzerkrankungen im späteren Leben vermieden werden können.
Eine oder mehrere Komplikationen während der Schwangerschaft können das Risiko einer Person, Jahrzehnte nach der Entbindung Herzprobleme zu entwickeln, erhöhen, so eine neue Studie.
Die Studie, die Anfang dieses Monats in veröffentlicht wurde Das BMJfolgte über 2,1 Millionen schwedischen Frauen, die zwischen 1973 und 2015 ein Kind zur Welt brachten. Diejenigen, die eine von fünf verschiedenen Komplikationen während der Schwangerschaft erlebten – Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Frühgeburt, hypertensive Schwangerschaftsstörungen oder die Geburt eines Kindes, das für ihr Gestationsalter klein war – waren es mit größerer Wahrscheinlichkeit eine ischämische Herzkrankheit entwickeln, die auch als koronare Herzkrankheit (KHK) bekannt ist.
Das KHK-Risiko stieg noch weiter an, wenn bei Frauen mehrere dieser Komplikationen auftraten.
„Diese erhöhten Risiken hielten über 40 Jahre an“, sagte Casey Crump, PhD, MD, Professor für Familienmedizin an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai und Co-Autor der Studie Gesundheit. „Dies zeigte also, dass diese negativen Schwangerschaftsergebnisse im Wesentlichen als lebenslange Risikofaktoren für Herzerkrankungen bei Frauen betrachtet werden sollten, was eine wirklich wichtige Erkenntnis ist.“
Da bei schätzungsweise 30 % der Frauen mindestens eine Schwangerschaftskomplikation zu erwarten ist, könnte die Studie weitreichende Auswirkungen haben. Hier ist, was Experten zu den Ergebnissen der Studie zu sagen hatten, wie sich eine Schwangerschaft auf das Herz auswirken kann und was Menschen tun sollten, um sicher zu bleiben, wenn sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen oder in der Vergangenheit schwanger waren.
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In einigen Fällen eine zweifache Erhöhung des Risikos für ischämische Herzerkrankungen
Die Idee, dass bestimmte Schwangerschaftskomplikationen das Risiko einer Person für die Entwicklung einer Herzkrankheit erhöhen können, ist nicht neu, aber die Studie ergänzt die aktuelle Forschung, indem sie sich mit Komplikationen bei mehreren Schwangerschaften befasst und die für jedes Problem spezifischen Risiken aufzeigt, sagte Yalda Afshar, MD, PhD , Assistenzprofessorin in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Mutter-Fetal-Medizin an der David Geffen School of Medicine und Co-Direktor des Cardio-Obstetrics-Programms an der UCLA Health.
Für die Studie untersuchten Dr. Crump und sein Team Daten von 2.195.266 Frauen, die zwischen 1973 und 2015 in Schweden jeweils ein lebendes Kind zur Welt brachten. Sie fanden heraus, dass fast 84.000 dieser Frauen eine ischämische Herzkrankheit entwickelt hatten – die Frauen waren der Durchschnitt von 58 Jahren, als sie diagnostiziert wurden, etwa 30 Jahre nach dem mittleren Geburtsalter.
Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen, die Jahre zuvor bestimmte Schwangerschaftskomplikationen hatten, mit größerer Wahrscheinlichkeit KHK entwickelten als andere.
In den 10 Jahren nach der Entbindung waren hypertensive Schwangerschaftsstörungen – oder wenn der Blutdruck einer schwangeren Person in irgendeiner Weise erhöht war – mit einem zweifachen Anstieg des KHK-Risikos verbunden. Frühgeburten und Präeklampsie waren mit einem 1,7- bzw. 1,5-fach höheren Risiko assoziiert. Schwangerschaftsdiabetes und die Geburt eines kleinen Kindes waren für ihr Alter die am wenigsten besorgniserregenden Komplikationen, obwohl sie immer noch ein 1,3-faches und 1,2-faches KHK-Risiko mit sich brachten.
Und die KHK-Risikoraten waren sogar noch höher, wenn eine Frau mehr als eine dieser Schwangerschaftskomplikationen hatte – wenn eine Person während einer Schwangerschaft drei oder mehr dieser Probleme hatte, ergab die Studie, dass sie ein 2,26-fach erhöhtes Risiko hatte, KHK zu entwickeln in den 10 Jahren nach der Geburt.
Diese Raten gingen in den 30 bis 46 Jahren nach einer Schwangerschaft unterschiedlich schnell zurück, waren aber immer noch leicht erhöht im Vergleich zu Frauen, die nie eines dieser negativen Ereignisse hatten.
Ein Schub, um mehr über die Beziehung zwischen Schwangerschaft und Herz zu erfahren
Diese Studie konnte leider nicht beurteilen, warum diese Schwangerschaftskomplikationen zu Herzproblemen führen können, insbesondere so viele Jahre nach der Geburt einer Person.
Ischämische Herzkrankheit oder KHK wird typischerweise durch Ablagerungen in den Arterien des Körpers verursacht. Dies wiederum macht es schwierig, genug Blut in das Herz und um den Rest des Körpers zu fließen. Von den Frauen in der Studie, die eine KHK entwickelten, erlitten über 55 % einen Herzinfarkt und fast 39 % litten an Angina oder Brustschmerzen, die beide auftreten können, wenn das Herz nicht genug Blut erhält.
Experten sind sich immer noch nicht sicher, wie eine Schwangerschaft dies wahrscheinlicher machen kann, aber sie haben ein paar Vermutungen.
„Wir glauben, dass es wahrscheinlich mehrere verschiedene Ursachen gibt“, sagte Dr. Crump. „Diese unerwünschten Schwangerschaftsereignisse können tatsächlich neue Veränderungen in den Blutgefäßen und im Herzen auslösen – wie Entzündungen oder strukturelle Umbauten – die vor der Schwangerschaft nicht vorhanden waren und die danach fortbestehen oder fortschreiten können.“
Es ist auch möglich, dass die Schwangerschaft die Endothelzellen oder diejenigen, die die Blutgefäße im Körper auskleiden, irgendwie verändern könnte, fügte Dr. Afshar hinzu.
Aber es könnte auch sein, dass die Schwangerschaft bereits bestehende Herzprobleme, die durch genetische oder andere Faktoren verursacht werden könnten, nur verschlimmert oder aufdeckt, sagte Dr. Crump. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um die tatsächliche Beziehung zwischen den beiden zu bestimmen.
„So häufig Präeklampsie und hypertensive Schwangerschaftserkrankungen auch sind, wir verstehen die Biologie nicht“, sagte Dr. Afshar Gesundheit. „Leider wurden die Gesundheit von Frauen und speziell die Schwangerschaft nicht wirklich gut finanziert und erforscht.“
Die USA müssten mehr in diese Art von Forschung investieren, fügte sie hinzu, insbesondere angesichts der hohen Müttersterblichkeits- und Morbiditätsraten. In den USA sterben Mütter häufiger bei der Geburt als in allen anderen Ländern mit hohem Einkommen. Dies gilt insbesondere für schwarze Frauen, deren Müttersterblichkeitsrate fast dreimal höher ist als die von weißen Frauen.
Schwarze Frauen sterben auch häufiger an Herzkrankheiten als weiße Frauen, obwohl nicht klar ist, wie Schwangerschaftskomplikationen bei diesen gesundheitlichen Unterschieden eine Rolle spielen. Die Studie von Dr. Crump untersuchte keine möglichen Unterschiede in den KHK-Raten nach Rasse.
Eine Schwangerschaft kann Ihr Risiko für die Entwicklung dieser Gesundheitszustände ändern
Die Vermeidung von Herzgesundheitsproblemen bedeutet Pflege vor und nach der Schwangerschaft
Da diese Schwangerschaftskomplikationen so häufig sind, zeigen die Ergebnisse der Studie, wie wichtig es ist, der Herzgesundheit Priorität einzuräumen, insbesondere wenn eine Person während einer früheren Schwangerschaft eine Komplikation hatte.
„Die Schwangerschaft ist wirklich ein Fenster zu Ihrer zukünftigen Gesundheit“, sagte Dr. Afshar. „[The study is] eigentlich ziemlich ermächtigend, da es niedrig hängende Früchte für umsetzbare Gegenstände sind. Wenn also eine Frau ein ungünstiges Schwangerschaftsergebnis hat, besteht die Möglichkeit, die zukünftige Gesundheit zu optimieren.“
Die Studie ergab, dass einige negative Ergebnisse häufiger bei Frauen auftraten, die bestimmte Merkmale gemeinsam hatten, darunter Raucherinnen, einen höheren Body-Mass-Index (BMI) oder eine Vorgeschichte oder Diabetes oder Bluthochdruck.
Nicht jede Schwangerschaft ist geplant, aber Menschen mit diesen zusätzlichen Risikofaktoren für Schwangerschaftskomplikationen können sie mit ihrem Arzt besprechen, wenn sie erwägen, irgendwann in der Zukunft schwanger zu werden, erklärte Dr. Afshar. Diese und andere präkonzeptionelle Beratung, sagte sie, könnten einer Frau helfen, Schwangerschaftskomplikationen von vornherein zu vermeiden und damit auch das erhöhte Risiko einer KHK zu vermeiden.
Es ist auch wichtig, während des gesamten Lebens einer Frau nach möglichen Herzproblemen Ausschau zu halten, nachdem sie eine Schwangerschaftskomplikation hatte, auch wenn dies viele Jahre zurückliegt.
„Dies ist ein Aufruf an Internisten, Hausärzte, Kardiologen usw., nach Schwangerschaftskomplikationen zu fragen“, sagte Dr. Afshar. „Das Wissen um diese unerwünschten Folgen der Schwangerschaft kann uns wirklich helfen, früher nach der Geburt mit dem Screening auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu beginnen.“
Am 7. Februar veröffentlichte die US Preventive Services Task Force (USPSTF) einen Entwurf einer Erklärung, in der empfohlen wird, dass alle Schwangeren auf hypertensive Schwangerschaftsstörungen untersucht werden. Diese Studie unterstützt diese Idee, sagte Dr. Crump, aber das Wichtigste ist, dass Kliniker sie tatsächlich übernehmen.
„Dies wird derzeit in klinischen Einrichtungen nicht konsequent umgesetzt, insbesondere in der Grundversorgung, wo die meisten Frauen ihre Versorgung erhalten“, sagte er. „Es ist wirklich wichtig, dass sowohl Ärzte als auch Frauen erkennen, dass diese negativen Schwangerschaftsergebnisse langfristige Risikofaktoren für Herzerkrankungen sind.“
Außerdem sollten Schwangerschaftskomplikationen verfolgt werden, fügte Dr. Crump hinzu. Selbst wenn es mehr als 40 Jahre nach der Geburt einer Person ist, sollte ihr Arzt wissen, dass sie ein erhöhtes Risiko haben, an KHK zu erkranken.
„Das Verständnis dieser Beziehungen wird uns helfen, Frauen mit hohem Risiko viel früher in ihrem Leben zu identifizieren, und es wird uns die Möglichkeit geben, früher einzugreifen“, sagte er. „Das ist wirklich unser Hauptziel.“
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