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Studie zeigt erhöhtes Sterberisiko bei Nachkommen von Müttern mit hypertensiver Schwangerschaftsstörung

Eine heute vom BMJ veröffentlichte Studie stellt fest, dass eine Erkrankung, die in der Schwangerschaft ungewöhnlich hohen Blutdruck auslösen kann, mit einem erhöhten Sterberisiko bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter verbunden ist.

Die Ergebnisse, die auf Daten von über zwei Millionen Menschen in Dänemark basieren, zeigen ein erhöhtes Sterberisiko bei Nachkommen von Müttern mit hypertensiver Schwangerschaftsstörung (HDP) – einer Gruppe von Erkrankungen, zu denen Präeklampsie, Eklampsie und Bluthochdruck gehören können ungewöhnlich hoher Blutdruck und andere Komplikationen in der Schwangerschaft.

HDP betrifft bis zu 10 % der Schwangerschaften weltweit und ist eine der häufigsten Krankheits- und Todesursachen bei Müttern und ihren Säuglingen.

HDP wurde auch mit mehreren Erkrankungen bei Nachkommen im späteren Leben in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel dem metabolischen Syndrom (eine Kombination aus Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit), Immunerkrankungen sowie neurologischen Entwicklungs- und psychiatrischen Störungen. Es fehlen jedoch Belege dafür, dass HDP die Langzeitmortalität bei Nachkommen von der Geburt bis zum Jugendalter und darüber hinaus beeinflusst.

Um diese Wissenslücke zu schließen, untersuchten die Forscher den Zusammenhang zwischen HDP bei Müttern und der allgemeinen und ursachenspezifischen Mortalität bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter.

Anhand von Daten aus dänischen nationalen Gesundheitsregistern verfolgten sie 2,4 Millionen Personen, die zwischen 1978 und 2018 in Dänemark geboren wurden, vom Geburtsdatum bis zum Todesdatum, der Auswanderung oder dem 31. Dezember 2018, je nachdem, was zuerst eintrat.

Ihr Hauptinteresse galt dem Tod jeglicher Ursache („Allursachenmortalität“), gefolgt von 13 spezifischen Todesursachen bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter bis zum Alter von 41 Jahren.

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Dazu gehörten Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, psychische und Verhaltensstörungen, Erkrankungen des Nerven- und Bewegungsapparates sowie Geburtsfehler.

Berücksichtigt wurden potenziell einflussreiche Faktoren wie das Geschlecht des Nachwuchses und das Alter der Mutter bei der Geburt sowie der Bildungsstand der Mutter, das Einkommen, die Lebensumstände, das Rauchen während der Schwangerschaft und die Krankengeschichte.

Von den 2.437.718 in die Analyse einbezogenen Nachkommen waren 102.095 (4,2 %) vor der Geburt HDP ausgesetzt, darunter 68.362 (2,8 %) Präeklampsie oder Eklampsie und 33.733 (1,4 %) Hypertonie.

Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 19 Jahren starben 781 (59 pro 100.000 Personenjahre) Nachkommen von Müttern mit Präeklampsie, 17 (134 pro 100.000 Personenjahre) von Müttern mit Eklampsie und 223 (44 pro 100.000 Personenjahre). Personenjahre) von Müttern mit Bluthochdruck und 19.119 (42 pro 100.000 Personenjahre) von Müttern ohne HDP.

Die Ergebnisse zeigen, dass die Gesamtmortalität bei Nachkommen, die von ihren Müttern HDP ausgesetzt waren, höher war als in der nicht exponierten Gruppe.

Nachkommen, die HDP ausgesetzt waren, hatten ein um 26 % höheres Risiko (55 pro 100.000 Personenjahre), an jeglicher Todesursache zu sterben, als nicht exponierte Nachkommen. Das damit verbundene erhöhte Risiko für Präeklampsie, Eklampsie und Bluthochdruck betrug 29 % (59 pro 100.000 Personenjahre), 188 % (134 pro 100.000 Personenjahre) bzw. 12 % (44 pro 100.000 Personenjahre).

Nachkommen, deren Mütter eine schwere und früh einsetzende Präeklampsie hatten, hatten ein mehr als sechsmal höheres Sterberisiko als Nachkommen, deren Mütter kein HDP hatten. Ein starker Zusammenhang wurde auch bei Nachkommen von Müttern mit HDP und einer Vorgeschichte von Diabetes oder niedrigem Bildungsniveau beobachtet.

Auch bei mehreren ursachenspezifischen Todesfällen wurden erhöhte Risiken festgestellt. Beispielsweise haben sich die Todesfälle durch Verdauungskrankheiten und durch Erkrankungen, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode (während der Schwangerschaft oder im ersten Jahr nach der Geburt) haben, bei Nachkommen, die mütterlichem HDP ausgesetzt waren, mehr als verdoppelt, während die Todesfälle aufgrund endokriner, ernährungsbedingter, metabolischer und kardiovaskulärer Erkrankungen noch stärker zunahmen als 50 %.

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Die Forscher fanden jedoch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen mütterlichem HDP und Krebstodesfällen bei den Nachkommen.

Da es sich hierbei um eine Beobachtungsstudie handelt, kann die Ursache nicht festgestellt werden, und die Forscher räumen ein, dass sie den Einfluss einiger nicht gemessener Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, schlechte Ernährungsqualität, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel bei den Nachkommen nicht ausschließen konnten.

Sie weisen außerdem darauf hin, dass Dänemark über eine allgemeine Gesundheitsversorgung mit qualitativ hochwertigen Gesundheitsdiensten verfügt, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse einschränken könnte.

Dennoch handelte es sich um eine große Langzeitstudie, die auf hochwertigen nationalen Gesundheitsdaten basierte. Die Ergebnisse waren auch nach einer zusätzlichen Geschwisteranalyse zur Berücksichtigung der Auswirkungen genetischer Faktoren und einiger nicht gemessener Familienfaktoren konsistent, was darauf hindeutet, dass sie robust sind.

Daher sagen die Forscher, dass diese Studie starke Beweise dafür liefert, dass mütterlicher HDP, insbesondere Eklampsie und schwere Präeklampsie, mit einem erhöhten Gesamtmortalitätsrisiko und verschiedenen ursachenspezifischen Mortalitäten bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter verbunden ist.

Weitere Forschung zur Untersuchung der zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen zwischen mütterlichem HDP und Mortalität bei Nachkommen sei erforderlich, fügen sie hinzu.

Quelle:

BMJ

Referenz:

Huang, C., et al. (2022) Mütterliche hypertensive Schwangerschaftsstörung und Mortalität bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter: nationale bevölkerungsbasierte Kohortenstudie. Der BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

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