In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Neu auftretende Infektionskrankheiten Journal entdeckten Forscher einen mit dem Schweineinfluenza-A-Virus (IAV) infizierten Patienten bei der Routineüberwachung im Nationalen Influenzazentrum in Dänemark. Die nachgewiesene Influenzavariante schien sich von allen zuvor in Dänemark gefundenen Varianten zu unterscheiden.
Lernen: Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Bildnachweis: Liya Graphics/Shutterstock
Hintergrund
Laut offiziellen Aufzeichnungen waren während der Grippesaison 2021–22 in Dänemark 16.160 Fälle auf das Influenza-A-Virus zurückzuführen, überwiegend auf den H3N2-Subtyp. Während dieser Zeit traten beim Menschen keine Fälle von Schweineinfluenzavirus auf. Seit der Influenza-A(H1N1)-Pandemie 2009 sind keine Berichte über anhaltende IAV-Übertragungen von Mensch zu Mensch bekannt geworden. Außerdem gab es nur sporadische Berichte über menschliche Infektionen mit Schweine-IAVs. Das zoonotische Potenzial von IAVs ist jedoch sehr besorgniserregend.
Fallbericht
Ein junger Mann in den 50ern, der in einem Schweineschlachthof in Dänemark arbeitet, wurde am 24. November 2021 nach einem akuten Krankheitsbeginn ins Krankenhaus eingeliefert. Er hatte nachts Schwindel, gefolgt von Brustschmerzen, Schmerzen, die in den linken Arm ausstrahlten, Durchfall und Unwohlsein, aber kein Fieber. Der Patient erlitt wiederholt Krämpfe und musste auf die Intensivstation (ICU) eingeliefert und beatmet werden, um die Anfälle zu beenden und den sinkenden Sauerstoffgehalt zu bewältigen.
Er hatte keine kardiovaskulären, Nieren-, neurologischen oder anderen Beeinträchtigungen, einschließlich einer Lungenentzündung, die seinen plötzlichen Anfall von schwerer Krankheit erklären könnten. Eine Rachenabstrichprobe des Patienten wurde jedoch positiv auf IAV getestet. Bemerkenswerterweise meldete kein anderer Kollege am Arbeitsplatz des Patienten das Auftreten von Influenza.
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Mit antiviralen Medikamenten (Oseltamivir) und unterstützenden Behandlungen verbesserte sich der klinische Zustand des Patienten in den nächsten zwei Tagen, sodass er aus dem Krankenhaus entlassen werden konnte. Die Forscher schickten das verbleibende Probenmaterial an das Dänische Nationale Influenzazentrum, das bestätigte, dass es positiv für den pandemischen H1N1-Stamm war.
Eine weitere Analyse durch Sequenzierung des gesamten Genoms ergab, dass seine Consensus-Sequenz vom H1N1-Subtyp ist. Bemerkenswerterweise war das Virus Schweine-IAVs ähnlicher als menschlichen Influenza-Stämmen. Das Team hat diese Sequenz in die Datenbank der globalen Initiative zur gemeinsamen Nutzung aller Grippedaten (GISAID) hochgeladen.
Die Sequenz hatte keine Übereinstimmung mit IAV-Sequenzen in GISAID, wie durch die Suche mit dem Basic Local Alignment Search Tool (BLAST) aufgedeckt wurde; Ein Vergleich mit internen Sequenzen von Schweineinfluenzaviren aus Dänemark zeigte jedoch eine große Ähnlichkeit mit Schweine-IAVs von 2021. Dieser Virusstamm wies mehrere genetische und antigene Unterschiede zu anderen in Dänemark nachgewiesenen Influenza-A-Viren auf. Außerdem wies es eine schlechte Reaktogenität gegenüber den derzeit verwendeten humanen saisonalen Influenza-Impfstoffen auf. Darüber hinaus ergaben seine phylogenetischen Analysen, dass die meisten Gensegmente dem H1N1-Subtyp ähnlich waren. Im Gegenteil, seine Neuraminidase und seine nicht-strukturellen Segmente gehörten zur Klade 1C der aviären Schweinegrippe A(H1N1), die in Eurasien vorkommt.
Fazit
Zuvor hatte in Dänemark ein älterer Patient mit Komorbiditäten eine klassische grippeähnliche Erkrankung (ILI) erlitten. Der in dieser Studie berichtete Fall war jedoch einzigartig, da ein zuvor gesunder Erwachsener eine schwere und plötzliche Krankheit erlitt. Eine weitere deutliche Beobachtung war, dass dieser Patient unter Krämpfen litt, die bei Erwachsenen selten sind und typischerweise von Fieber oder Enzephalitis begleitet werden. Daher sind die infizierenden Virusstämme in diesen beiden Fällen wahrscheinlich genetisch verschieden.
Der Nachweis einer IAV-Variante durch routinemäßige Überwachung unterstrich die Bedeutung der kontinuierlichen Überwachung von humanen und Schweine-IAVs mit zoonotischem Potenzial. Darüber hinaus wurde die Notwendigkeit unterstrichen, unverzüglich Gegenmaßnahmen für diejenigen zu ergreifen, die aufgrund ihres Berufs und ihrer ILI-Erfahrung mit Schweinen in Kontakt kommen.
Referenz:
- Andersen KM, Vestergaard LS, Nissen JN, George SJ, Ryt-Hansen P, Hjulsager CK, et al. (2022). Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Neu auftretende Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.3201/eid2812.220935 https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/12/22-0935_article
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