Eine fokussierte Ultraschallbehandlung bietet Patienten mit essentiellem Tremor eine langfristige Linderung

Eine skalpellfreie High-Tech-Form der Gehirnchirurgie, die bei UVA Health entwickelt wurde, bietet Patienten mit essentiellem Tremor, einer häufigen Bewegungsstörung, langfristige Linderung, wie ein Fünfjahresbericht zeigt.

Die Studie bietet wichtige Einblicke in die Dauerhaftigkeit der Vorteile einer fokussierten Ultraschallbehandlung bei essentiellem Tremor. Fünf Jahre nach der Behandlung reduzierten sich die behandelten Zittern der Teilnehmer der klinischen Studie um mehr als 70 %, berichten die Forscher. Es gab keine progressiven oder verzögerten Komplikationen.

Es ist aufregend, solch dauerhafte Ergebnisse nach einem ambulanten Eingriff für ein manchmal behinderndes Problem wie ET zu sehen. Es ist wichtig zu beachten, dass die meisten Patienten sehr langanhaltende Vorteile hatten, aber es gibt einige Fälle, in denen Tremor wieder auftreten kann.“

Jeff Elias, MD, Forscher, UVA Health Neurochirurg und Studienleiter

Fokussierter Ultraschall für essentiellen Tremor

Das fokussierte Ultraschallverfahren fokussiert Schallwellen im Gehirn, um fehlerhafte Gehirnschaltkreise zu stören, die unerwünschte Bewegungen verursachen. Im Gegensatz zur herkömmlichen Gehirnchirurgie sind weder Einschnitte noch eine Öffnung des Schädels erforderlich. Das minimal-invasive Verfahren wird von der Magnetresonanztomographie (MRT) gesteuert, sodass die Ärzte vor der Behandlung genau die richtige Stelle im Gehirn lokalisieren können.

Erste Tests des Verfahrens bei UVA und einer kleinen Anzahl anderer Zentren führten oft zu dramatischen Ergebnissen: Studienteilnehmer kamen mit unkontrolliert zitternden Händen in ein MRT und kamen mit wiederhergestellter Fähigkeit, zu schreiben oder sich selbst zu ernähren, wieder heraus.

Obwohl vielversprechend, konnten diese frühen Tests nicht zeigen, wie lange die Vorteile des Verfahrens anhalten würden. Diese neue Studie verfolgte die Teilnehmer der klinischen Studie fünf Jahre lang und stellte fest, dass sie sich weiterhin einer erheblichen Verringerung ihres Zitterns erfreuten. Auch andere Maßstäbe der Lebensqualität wurden verbessert. Nebenwirkungen traten nach Abschluss des Eingriffs nicht auf.

„Diese wichtige Studie bestätigt den langfristigen Nutzen und die Sicherheit des fokussierten Ultraschallverfahrens, das wir bei Hunderten von Patienten mit Tremor bei UVA durchgeführt haben“, sagte Shayan Moosa, MD, ein Neurochirurg von UVA Health, der mit Elias zusammenarbeitet, um fokussierte Ultraschallverfahren durchzuführen. „Da es sich um eine schnittlose und ambulante Behandlung handelt, sind wir in der Lage, das Zittern bei Patienten, die möglicherweise keine invasiveren Optionen in Anspruch nehmen können oder möchten, wirksam zu reduzieren.“

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Die Studie beschrieb die Ergebnisse von 40 Studienteilnehmern aus der ursprünglichen Studienkohorte. Es handelt sich um die bisher größte Langzeit-Follow-up-Studie zu dem als „unilaterale Thalamotomie“ bekannten Verfahren.

Die bahnbrechenden klinischen Studien am UVA und an einigen anderen Standorten ebneten den Weg für die Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimitteln (FDA) im Jahr 2016, fokussierten Ultraschall für die Behandlung von essentiellem Tremor zuzulassen. Dadurch wurde das Verfahren für Patienten außerhalb klinischer Studien verfügbar, obwohl es noch solche gibt eine begrenzte Anzahl von Krankenhäusern, die über die fortschrittliche Technologie und das Fachwissen verfügen, um dies anzubieten.

Die FDA hat fokussierten Ultraschall auch für die Behandlung von Tremor und Dyskinesie (unwillkürliche Bewegungen) der Parkinson-Krankheit auf der Grundlage von Forschungsergebnissen bei UVA Health und anderswo zugelassen. UVA untersucht das Potenzial der Technologie für eine Vielzahl anderer medizinischer Anwendungen, von der Behandlung von Krebs bis zur Öffnung der Schutzbarriere des Gehirns, um heute unmögliche Behandlungen für Krankheiten wie Alzheimer bereitzustellen.

Basierend auf seiner viel versprechenden Forschung eröffnete UVA Anfang des Jahres das weltweit erste Zentrum für fokussierte Ultraschall-Krebsimmuntherapie. Das Zentrum zielt darauf ab, fokussierten Ultraschall mit Immuntherapie zu kombinieren, um die Fähigkeit des Immunsystems zur Bekämpfung von Krebs zu verbessern.

Das neue Zentrum wurde in Zusammenarbeit mit der in Charlottesville ansässigen Focused Ultrasound Foundation, einem langjährigen Unterstützer der fokussierten Ultraschallforschung von UVA Health, ins Leben gerufen.

Ergebnisse veröffentlicht

Elias und seine Mitarbeiter haben ihre Fünf-Jahres-Follow-up-Ergebnisse im Journal of Neurosurgery veröffentlicht. Das Forschungsteam bestand aus G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro , Binit Shah, Ryder Gwinn, Veronica E. Santini, Kullervo Hynynen und Elias. Elias ist Berater für InSightec, den Hersteller des fokussierten Ultraschallgeräts; eine vollständige Liste der Offenlegungen der Autoren ist in dem Papier enthalten.

Quelle:

Gesundheitssystem der Universität von Virginia

Referenz:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Magnetresonanztomographie-geführte fokussierte Ultraschall-Thalamotomie für essentiellen Tremor: 5-Jahres-Follow-up-Ergebnisse. Zeitschrift für Neurochirurgie. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

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