Was sind die gegenwärtigen Gefahren des Zigarettenrauchens und die Vorteile der Raucherentwöhnung nach Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und Geschlecht unter US-Erwachsenen?

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in JAMA-Netzwerk geöffnetquantifizierten die Forscher den Zusammenhang zwischen Zigarettenrauchen und Todesfällen jeglicher Ursache und ursachenspezifisch nach Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und Rasse.

Lernen: Assoziation zwischen Rauchen, Raucherentwöhnung und Sterblichkeit nach Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und Geschlecht bei US-Erwachsenen. Bildnachweis: chayanuphol/Shutterstock

Hintergrund

Studien haben erhebliche Unterschiede in den Rauchgewohnheiten und SC-Mustern (Raucherentwöhnung) zwischen sozioökonomischen Gruppen mit unterschiedlichen demografischen Merkmalen in den Vereinigten Staaten (USA) gemeldet; Es fehlen jedoch Daten zu den Gefahren des Zigarettenrauchens und den Vorteilen von SC bei demographisch unterschiedlichen Personen. Die Verfügbarkeit wissenschaftlicher Literatur könnte die Politikgestaltung leiten und Einzelpersonen motivieren, mit dem Rauchen aufzuhören, wodurch ihre Lebensqualität verbessert wird.

Über das Studium

In der vorliegenden prospektiven Kohortenstudie auf nationaler Ebene bewerteten die Forscher die Beziehung zwischen dem Rauchen und den Gesamt- und ursachenspezifischen Todesraten nach Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, um die nachteiligen Auswirkungen des Rauchens und die vorteilhaften Auswirkungen von CS auf das Gesamtüberleben zu bestimmen.

Das Team nutzte öffentlich verfügbare Daten von Zivilisten und nicht institutionalisierten Personen aus den jährlich durchgeführten Gesundheitsumfragen auf nationaler Ebene in den USA, die von Januar 1997 bis Dezember 2018 durch Fragebögen gewonnen wurden, die von 551.388 Personen im Alter von 25 bis 84 Jahren bei der Registrierung ausgefüllt wurden. Die erhaltenen Daten wurden mit dem National Death Index verknüpft, und bis zum 31. Dezember 2019 wurden Folgebewertungen für Todesfälle aller und spezifischer Ursachen durchgeführt.

Die Studienexpositionen waren der Status des Rauchens bei der Einschreibung, das Alter bei SC und die seit SC verstrichenen Jahre, wie von den Studienteilnehmern angegeben. Die wichtigsten Ergebnisse der Studie waren Todesfälle aufgrund spezifischer Ursachen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVS), Erkrankungen der unteren Atemwege und Krebs sowie Todesfälle aller Ursachen. Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodellierung wurde zur Berechnung der angepassten Sterberatenverhältnisse (RR) verwendet, wobei ehemalige, aktuelle und Nie-Raucher verglichen wurden. Gewichtete Durchschnittsanalysen wurden nach Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und Rasse durchgeführt.

Datenanpassungen wurden für Alkoholkonsum, Risikoalter und Bildungsniveau durchgeführt. Personen wurden als Nieraucher eingestuft, wenn sie in ihrem ganzen Leben nicht ≥ 100 Zigaretten geraucht hatten, und diejenigen, die ≥ 100 Zigaretten geraucht hatten, wurden als jemals geraucht betrachtet. Je Raucher, die in den letzten fünf Jahren ihres Lebens mit dem Rauchen aufgehört haben, diejenigen, die täglich oder gelegentlich geraucht haben, wurden als aktuelle Raucher eingestuft, und Raucher, die das Rauchen durch Einschulung aufgegeben haben, wurden als ehemalige Raucher kategorisiert.

Ergebnisse

Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer betrug 49 Jahre und die meisten (56 %, n = 307.601) waren weiblich. Etwa 16 % (n = 87.207), 14 % (n = 75.545), 65 % (n = 355.782) und sechs Prozent (n = 32.854) der Personen waren Hispanics, nicht-hispanische (NH) Schwarze, NH-Weiße und Angehörige zu anderen NH-Ethnien.

Die aktuelle Prävalenz des Zigarettenrauchens lag zwischen 10 % bei hispanischen Frauen und 26 % bei schwarzen Männern. Unter den aktuellen Rauchern wurde das nicht tägliche Rauchen am häufigsten von Hispanics (Männer, 40 % und Frauen, 33 %) und am seltensten von Weißen (16 % für Männer und Frauen) berichtet. Über Ethnien und Rassen hinweg begannen Männer in einem niedrigeren Alter mit dem Rauchen und rauchten täglich mehr Zigaretten als Frauen.

Insgesamt starben 74.870 Personen im Alter zwischen 25 und 89 Jahren, von denen 49 % (n = 36.79) bzw. 51 % (n = 38.078) männlich bzw. weiblich waren. Ein RR-Wert von 2,8 wurde für Todesfälle aller Ursachen bei aktuellen Rauchern im Vergleich zu Nie-Rauchern beobachtet. Personen, die mit dem Rauchen aufgehört haben, zeigten signifikant geringere Sterblichkeitsraten als aktuelle Raucher.

Im Vergleich zu Nie-Rauchern betrugen die RR-Werte für SC vor dem 35. Lebensjahr, im Alter von 35 bis 44, im Alter von 45 bis 54 und im Alter von 55 bis 64 1,0, 1,2, 1,5 und 1,7 , bzw. Ebenso betrugen die RR-Werte für Personen, die fünf bis 14 Jahre vor der Einschreibung, 15 bis 24 Jahre, 25 bis 34 Jahre und ≥ 35 Jahre vor der Einschreibung mit dem Rauchen aufhörten, im Vergleich zu Nie-Rauchern 1,7, 1,4, 1,2 bzw. 1,0.

Die relativen Todesfälle im Zusammenhang mit dem aktuellen Rauchen waren in der Regel bei Männern und Frauen vergleichbar, mit RR-Werten von 2,7 bzw. 2,9. Ähnliche Muster wurden beobachtet, nachdem der SC-Vorteil nach Alter und Dauer analysiert wurde. Die RR-Werte nach Geschlecht waren vergleichbar, unterschieden sich jedoch nach ethnischer Zugehörigkeit und Rasse. RR-Werte für Hispanics, NH-Schwarze, NH-Weiße und andere NH-Ethnien und -Rassen waren 2,0, 2,2, 3,0 bzw. 2,2.

Ein Vergleich von Personen, die das Rauchen vor dem 45. Lebensjahr aufgegeben haben, mit Personen, die nie geraucht haben, ergab RRs für alle Todesursachen von 1,2, 1,2, 1,1 und 1,2, die bei Hispanics, NH-Schwarzen, NH-Weißen bzw. anderen NH-Personen beobachtet wurden . Die Einstufung von Personen, die in den letzten fünf Todesjahren mit dem Rauchen aufgehört haben, als ehemalige Raucher (und nicht als aktuelle Raucher) war in erster Linie auf diejenigen beschränkt, die das Rauchen in fortgeschrittenem Alter aufgegeben haben.

Beschränkte man die Analyse auf Personen ohne chronische Erkrankungen in der Vorgeschichte bei der Einschreibung, wurden die RRs für frühere Todesfälle im Vergleich zu niemals Todesfällen aus allen Gründen weiter gesenkt. Assoziationen zwischen Nie-Rauchern und ehemaligen oder aktuellen Rauchern waren vergleichbar, wenn sie nach der Dauer der Nachbeobachtung stratifiziert wurden. Die Durchführung ethnischer und rassenspezifischer Analysen für Fitness (oder körperliche Aktivität) ergab ähnliche Assoziationen wie die Hauptanalyse.

Darüber hinaus zeigten Analysen unter aktuellen regelmäßigen Rauchern, kategorisiert nach dem Rauchbeginnalter und der gerauchten Menge, dass die RR-Werte für eine niedrigere gegenüber einer höheren Rauchexposition gruppenübergreifend vergleichbar wären, wenn die Rauchgewohnheiten über ethnische und rassische Gruppen hinweg identisch wären.

Insgesamt zeigten die Studienergebnisse, dass unter Männern und Frauen aus verschiedenen ethnischen und rassischen Gruppen aktuelle Raucher eine ≥ 2,0-fach höhere Gesamtsterblichkeitsrate aufwiesen als Personen, die nie geraucht haben.

Referenz:

• Thomson, B.et al. (2022) „Assoziation zwischen Rauchen, Raucherentwöhnung und Sterblichkeit nach Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und Geschlecht bei US-Erwachsenen“, JAMA Network Open, 5(10), p. e2231480. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.31480.

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