Eine Mastektomie kann zu einer Verschlechterung der sexuellen Gesundheit und der psychosozialen Folgen führen

Während die Mastektomie für viele Frauen mit Brustkrebs oft eine notwendige und lebensrettende Behandlungsoption ist, kann die Operation laut einer neuen systematischen Übersicht über die Auswirkungen der Mastektomie bei Frauen mit Brustkrebs zu einer Verschlechterung der sexuellen Gesundheit, des Körperbildes und verschiedener anderer körperlicher und emotionaler Probleme nach der Operation führen. Chirurgen sagten, die Forschung unterstreiche, wie wichtig es sei, Frauen vor einer Mastektomie zu untersuchen.

Die Forschungsergebnisse werden vom 4. bis 7. Oktober auf dem Clinical Congress 2025 des American College of Surgeons (ACS) in Chicago vorgestellt.

Als Chirurgen konzentrieren wir uns oft auf die medizinische Seite der Pflege. Es gibt keinen universellen oder standardisierten Ansatz zur Beratung von Frauen über das gesamte Spektrum der körperlichen und emotionalen Folgen nach einer Mastektomie. Daher gehen viele Frauen mit einem unvollständigen Verständnis darüber, was sie langfristig nach einer Mastektomie erwartet, nicht nur körperlich, sondern auch emotional und psychisch in die Operation.

Lauren Raymond-King, MD, Hauptautorin der Forschung und Assistenzarztin für Chirurgie an der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut

Obwohl es sich bei der Mastektomie, bei der eine oder beide Brüste entfernt werden, um einen weit verbreiteten Eingriff handelt, handelt es sich um einen großen Eingriff, der eine langfristige Nachsorge erfordert. Mehr als ein Viertel der Patientinnen mit Brustkrebs unterziehen sich in der Regel einer Mastektomie, und viele Patientinnen bleiben nach der Operation für kürzere Zeit im Krankenhaus* – ein Trend, der die Forscher dazu veranlasste, die Ergebnisse der Patientinnen nach der Mastektomie durch eine systematische Überprüfung zu analysieren.

Von fast 3.000 Studien, die sie identifizierten, analysierten die Forscher 20 Studien, die ihre Einschlusskriterien erfüllten, und untersuchten die Auswirkungen einer Mastektomie auf Lebensqualität, sexuelle Gesundheit und psychosoziales Wohlbefinden. Alle Artikel konzentrierten sich auf die Erfahrungen von Frauen mit Brustkrebs im Stadium 1–3. Studien mit Frauen mit Brustkrebs im Stadium 4 sowie Frauen, die sich zur Reduzierung des Krebsrisikos für eine prophylaktische Mastektomie entschieden hatten, wurden aufgrund der unterschiedlichen Bedürfnisse und der unterschiedlichen allgemeinen medizinischen Entscheidungsfindung für diese Patientinnen von der Studie ausgeschlossen.

Wichtigste Erkenntnisse

• Schlechtere psychosoziale Folgen für Frauen, die sich einer Mastektomie unterziehen: Fünfzehn der 20 analysierten Studien berichteten über schlechtere psychosoziale Ergebnisse, die die emotionalen, sozialen und psychologischen Auswirkungen einer Krankheit messen, für Patienten, die sich einer Mastektomie in mindestens einem psychosozialen Bereich unterzogen.

• Kein standardisierter Ansatz zur Beurteilung der postoperativen Lebensqualität: In den 20 Studien wurden 38 verschiedene patientenberichtete Ergebnismessungen gemeldet. Die am häufigsten bewerteten psychosozialen Bereiche waren Körperbild (55 %), sexuelle Gesundheit oder sexuelle Funktion (50 %), Schmerz oder körperliche Funktion (45 %) und Lebensqualität (40 %); weit weniger bewerteten die psychosoziale Gesundheit (35 %) und die Zufriedenheit (25 %).

• Notwendigkeit eines standardisierten Ansatzes: Die meisten patientenberichteten Ergebnismaße (PROMs) wurden nur einmal verwendet (72 %). Die Studien reichten von der Verwendung eines PROMs bis hin zu bis zu acht verschiedenen PROMs zur Bewertung der psychosozialen Ergebnisse nach der Operation. Diese großen Unterschiede unterstreichen die Notwendigkeit, Frauen besser mit einem validierten Screening-Tool oder anderen Methoden vorzubereiten, bevor sie sich einer Mastektomie unterziehen, so die Autoren.

„Brustkrebs betrifft so viele Patienten in unserem Land, und es wird ständig geforscht, um die Überlebensergebnisse zu verbessern“, sagte Elizabeth Berger, MD, MS, FACS, leitende Autorin der Forschung und Assistenzprofessorin für Chirurgie an der Yale School of Medicine. „Da es jetzt so viele Überlebende von Brustkrebs gibt, können wir uns die Gelegenheit nicht entgehen lassen, die Lebensqualität unserer Patientinnen zu untersuchen, da sie nach ihrer Diagnose und Behandlung viel länger leben.“

Die Studie sei durch die in der systematischen Überprüfung enthaltenen Forschungsergebnisse eingeschränkt, die in Qualität und Studiendesign variieren könnten, was es schwierig mache, Schlussfolgerungen über die Studien hinweg zu ziehen, stellten die Autoren fest. Zukünftige Forschung wird sich auf die Entwicklung eines validierten Screening-Tools konzentrieren, mit dem die Bereitschaft von Frauen beurteilt werden soll, die vor einer Mastektomie stehen.

Quellen: