Welche Auswirkungen hat der Cannabiskonsum im Jugendalter?

Cannabis ist bekanntermaßen eine der weltweit am häufigsten konsumierten psychoaktiven Substanzen. Frühere Studien haben berichtet, dass die Cannabiskonsumenten etwa 4 % der Weltbevölkerung ausmachen, wobei die meisten Konsumenten zwischen 15 und 64 Jahre alt sind.

Die Cannabispflanze besteht aus mikroskopisch kleinen Vorsprüngen, die als Trichome bekannt sind, aus denen eine Vielzahl von Konzentraten durch hausgemachte oder kommerzielle Extraktionsmethoden hergestellt werden.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Die Konsistenz der Konzentrate kann von flüssig bis fest reichen und enthält am häufigsten Cannabidiol (CBD) und δ-9-Tetrahydrocannabinol (THC). THC trägt hauptsächlich zu den psychoaktiven Wirkungen von Cannabis bei. Darüber hinaus gibt es zwei Arten von Cannabiskonzentraten, lösungsmittelfreie und lösungsmittelbasierte. Es wird berichtet, dass Konzentrate auf Lösungsmittelbasis im Vergleich zu Konzentraten ohne Lösungsmittel eine höhere THC-Konzentration enthalten. Es wird auch berichtet, dass brennbare Lösungsmittel wie Butan Konzentrate mit hohem THC-Gehalt produzieren. CBD hingegen ist ein weniger psychoaktiver Bestandteil von Cannabis und kann die psychotogenen Wirkungen von THC blockieren.

Ärzte müssen sich der Potenz und Art des Konsums der großen Vielfalt von Cannabisprodukten bewusst sein. Trockenes Cannabis wird hauptsächlich als Joint, Spliff oder Blunt konsumiert, während topisches Cannabis wie Cremes nicht zum Rauschen verwendet werden. Mit Cannabis angereicherte Produkte wie Backwaren, Tiefkühlkost, Getränke und Süßigkeiten sind als Esswaren bekannt, deren THC-Gehalt variabel ist, zusammen mit einer langsameren systemischen Absorption. Vaporizer (wie Vape Pens oder E-Zigaretten) oder Dabs (klebrige, harzartige Konzentrate) können verwendet werden, um Cannabiskonzentrate und -öle zu konsumieren.

Unabhängig vom Produkt gab es jedoch weltweit einen steilen Anstieg der THC-Konzentration. Es wurde festgestellt, dass die durchschnittliche THC-Konzentration von illegalem Cannabis, das in den USA von der Drug Enforcement Administration (DEA) beschlagnahmt wurde, von 10 % im Jahr 2009 auf 14 % im Jahr 2019 gestiegen ist. Darüber hinaus soll der Anstieg der THC-Konzentrationen bei Cannabiskonzentraten sogar noch höher ausfallen .

Eine neue Rezension veröffentlicht in Das Journal of Pediatrics zielte darauf ab, den Konsum von Cannabis bei Jugendlichen, seine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit und Interventionen zur Beendigung oder Reduzierung seines Konsums zusammenzufassen.

Konsum von Cannabis bei Erwachsenen

Obwohl unter jungen Erwachsenen im Alter von 18 bis 24 Jahren ein hohes Maß an Substanzkonsum gemeldet wurde, haben im vergangenen Jahr etwa 14 Millionen Schüler im Alter von 15 bis 16 Jahren Cannabis konsumiert. Der Cannabiskonsum ist unter jungen Menschen in den USA im Vergleich zu anderen Kontinenten am höchsten. Es wird berichtet, dass ein hoher und häufiger Cannabiskonsum während der Adoleszenz das Risiko einer Cannabiskonsumstörung erhöht und mehrere damit verbundene Komplikationen verursacht.

Abgesehen vom Rauchen wird von Jugendlichen berichtet, dass sie auch andere Formen von Cannabis konsumieren, wie z. B. Öle zum Verdampfen, Esswaren und andere. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Raten des Cannabisrauchens zurückgingen und der Konsum von Esswaren und Vaping von 2015 bis 2018 zunahm. Beim Cannabis-Vaping werden meistens Cannabiskonzentrate verwendet, deren THC-Gehalt bis zu 95 % betragen kann, was viel höher ist als die in Rauchformen. Studien haben gezeigt, dass das vermehrte Verdampfen von Cannabis mit dem Wachstum des Vape-Pen- und E-Zigaretten-Konsums einhergeht. Viele Jugendliche nehmen jedoch wahr, dass der Konsum von Cannabis und das Dampfen im Vergleich zu anderen Substanzen und deren Konsumverfahren ein geringeres Risiko darstellen.

Klinische Auswirkungen des Cannabiskonsums

Es wurde festgestellt, dass Cannabisprodukte mit höherer Potenz im Vergleich zu Produkten mit geringerer Potenz frühere und negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben. Es wurde berichtet, dass der chronische Konsum von Cannabis Angstzustände, Depressionen und psychotische Symptome verursacht. Eine multinationale Studie zeigte, dass die Verwendung von hochwirksamem Cannabis im Alter von 15 Jahren zu einem doppelt so hohen Psychoserisiko führt. Darüber hinaus ist es wahrscheinlicher, dass tägliche Cannabiskonsumenten psychotische Störungen entwickeln, wobei tägliche Konsumenten von hochwirksamem Cannabis das höchste Risiko haben.

Darüber hinaus wurden schädliche Wirkungen von Cannabis auf die laufende Gehirnentwicklung sowie die Fruchtbarkeit von Jugendlichen beobachtet. Es wurde auch festgestellt, dass Cannabis die Kognition kurzfristig beeinträchtigt, die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigt und zu Schlafstörungen, akuter Paranoia, Wahnvorstellungen und Halluzinationen führt. Viele Studien berichten auch über akute körperliche Schäden durch die Verwendung von hochwirksamem Cannabis. Der Konsum von hochpotentem Cannabis kann im Vergleich zum Konsum von Cannabis mit niedriger Potenz außerdem zu einer Zunahme der Häufigkeit des Cannabiskonsums führen, was zu einem frühen Auftreten von Symptomen einer Cannabiskonsumstörung führt. Es wurden jedoch auch mehrere zusätzliche Schäden identifiziert, die für die Methode des Cannabiskonsums spezifisch sind.

Screening

Allen Jugendlichen wird von der American Academy of Pediatrics und der Substance Abuse and Mental Health Services Administration empfohlen, Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) als Teil ihrer routinemäßigen Gesundheitsversorgung zu erhalten. Viele Screening-Tools können dabei helfen, Jugendliche auf den Konsum von Cannabis zu screenen, wie CRAFT (Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble; aktualisierte Frage zum Cannabiskonsum in Version 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) und BSTAD ( Kurzer Screener für Tabak, Alkohol und andere Drogen).

Im Falle der Identifizierung von Cannabiskonsum müssen Kliniker Fragen zur Form des Cannabiskonsums, seiner Potenz, Häufigkeit, Kontext, Motiven und Intensität des Konsums stellen. Sie müssen auch Fragen zum Vorhandensein von Cannabis-bedingten Schäden stellen. Darüber hinaus müssen auch Symptome anderer psychischer und medizinischer Gesundheitsstörungen im Zusammenhang mit dem Substanzkonsum bewertet werden.

Interventionen und Schadensminderung für den Cannabiskonsum

Ärzte müssen entsprechend den Ergebnissen des Screenings reagieren. Beratungstechniken können ihr Engagement und ihre Motivation stärken, den Konsum einzustellen oder zu reduzieren. Im Falle des Konsums von Cannabis mit geringer Potenz durch Jugendliche können Kliniker einen Elicit-Provide-Elicit-Ansatz anwenden, bei dem dem Jugendlichen auf nicht wertende Weise Wissen über die Risiken des Cannabiskonsums sowie ein Verständnis für die Ansichten des Jugendlichen vermittelt werden die bereitgestellten Informationen.

Im Falle des Konsums von hochpotentem Cannabis während der letzten 12 Monate müssen Kliniker Maßnahmen ergreifen, deren Hauptziel die Abstinenz sein muss. Bei einigen Jugendlichen kann die Konzentration auf Abstinenz jedoch zu dem Stigma führen, das die Behandlung umgibt, und zu weiterem Rückzug. Ärzte müssen daher Maßnahmen zur Schadensminimierung ergreifen, um den Konsum von hochpotentem Cannabis bei Jugendlichen zu verringern, die sich gegen eine Abstinenz entscheiden. Kliniker müssen auch motivierende Gesprächsführung verwenden, um den Kontext des Cannabiskonsums des Jugendlichen zu verstehen, Bereiche für die Umsetzung von Verhaltensänderungen zu verstehen und eine Verbindung zu ihnen aufzubauen. Für den Fall, dass der Jugendliche nicht auf Cannabis verzichten möchte oder nicht bereit ist, müssen Kliniker versuchen, seine Offenheit für den Wechsel zu einem Cannabisprodukt mit niedriger Potenz zu untersuchen.

Darüber hinaus können Kliniker auch das CBD: THC-Verhältnis des Cannabisprodukts als Mittel zur Schadensminderung diskutieren. Mehrere Studien haben gezeigt, dass CBD die schädlichen Auswirkungen von THC auf die Wahrnehmung, psychotische Symptome und Angstzustände reduzieren kann. Kliniker können die Kennzeichnung von Cannabisprodukten zusammen mit Jugendlichen zur Bewertung ihrer Exposition überprüfen und ihr Verhalten anpassen, um Schäden zu reduzieren. Kliniker müssen Jugendlichen außerdem raten, nach dem Rauchen von Cannabis für mindestens 6 Stunden kein Auto zu fahren.

Kliniker können Jugendliche, die Cannabis häufiger konsumieren, auch an spezialisierte Programme verweisen, die Teilprogramme, stationäre und ambulante Programme umfassen. Darüber hinaus können Eltern auch eine wichtige Rolle bei der Schadensminderung sowie beim Beenden des Cannabiskonsums spielen. Bei akuten Sicherheitsbedenken können Ärzte die Sicherheitsplanung den Eltern oder Erziehungsberechtigten mitteilen. Zuvor müssen sie jedoch mit dem Jugendlichen die Einzelheiten und Vorteile der Offenlegung besprechen. Darüber hinaus kann die Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten für die Teilnahme an Behandlungen wegen Substanzgebrauchs erforderlich sein.

Medizinisches Cannabis

Es wird berichtet, dass Einschränkungen sowie Anforderungen für den Kauf von medizinischem Cannabis je nach Standort unterschiedlich sind. Der Nutzen von medizinischem Cannabis in einer pädiatrischen Umgebung ist ein wichtiges Forschungsgebiet. Sie können zur Behandlung von Krampfanfällen sowie Erbrechen und Übelkeit, die durch eine Chemotherapie induziert werden, verwendet werden.

Es wurde jedoch festgestellt, dass der Erwerb von medizinischen Cannabiskarten mit einem häufigeren Cannabiskonsum in den USA verbunden ist. Personen mit einem medizinischen Cannabisausweis berichteten über höhere Raten negativer Folgen des Cannabiskonsums. Sie sollen auch unter dem Einfluss von Cannabis gefahren sein. Daher bleiben die negativen gesundheitlichen Auswirkungen des hochpotenten Cannabiskonsums unabhängig davon, ob das Cannabis illegal oder aus einer Abgabestelle für medizinisches Cannabis bezogen wurde.

Fazit

Der Konsum von Cannabis kann sich negativ auf Jugendliche auswirken und zu einem frühen Auftreten von Symptomen einer Cannabiskonsumstörung führen. Obwohl Abstinenz ideal ist, müssen Ärzte mit Jugendlichen zusammenarbeiten, um das Risiko des Cannabiskonsums zu verringern. Kliniker müssen auch maßgeschneiderte Bewertungen, Interventionen und Hilfestellungen entwickeln, um das Risiko von Schäden bei Jugendlichen zu verringern, die hochwirksame Cannabisprodukte verwenden.

Referenz:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

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